Tatbestand:
Zwischen den Beteiligten ist streitig, ob eine Atemwegserkrankung des Klägers auf den Umgang mit Berufsstoffen zurückzuführen
und als Berufskrankheit (BK) festzustellen ist.
Der 1938 geborene Kläger wandte sich am 29.06.2005 an die Beklagte und machte geltend, seine Lungenerkrankung sei auf seine
Beschäftigung in der Zeit vom 13.03.1978 bis 31.12.1997 bei dem Holzbearbeitungsbetrieb der Firma M. zurückzuführen. Er sei
zunächst an Bronchitis, dann an Asthma und letztendlich an einem Lungenkarzinom erkrankt.
Zu seinem beruflichen Werdegang gab er an, von 1954 bis 1973 in der Türkei in der Landwirtschaft gearbeitet zu haben, nach
seinem Zuzug in die Bundesrepublik Deutschland von 1973 bis 1976 als Metallarbeiter in einer Metallfabrik, von 1976 bis 1978
als Küchenhilfe und von 1978 bis 1993 als Verpacker und Bediener einer Farb- und Lackiermaschine in der Holzbearbeitungsfirma
M ... Bis zu seiner Verrentung im Jahre 2003 sei er arbeitslos gewesen. Erste Beschwerden von Atemnot seien 1990 aufgetreten.
Ein Bronchialkarzinom sei diagnostiziert worden.
Die Beklagte zog eine Auskunft der AOK aus deren Mitglieder- und Leistungsverzeichnis und Befundberichte der behandelnden
Ärzte bei. Dr. H. teilte am 15.08.2005 mit, der Kläger stehe seit 1995 in seiner Behandlung. Eine chronisch obstruktive Bronchitis
sei diagnostiziert und auf Rauchen zurückgeführt worden. 2003 sei auswärts ein Lungenkarzinom festgestellt worden.
Auf Anfrage der Beklagten teilte die Metall-Berufsgenossenschaft über die Tätigkeit des Klägers von 1973 bis 1976 bei der
Firma G. am 29.11.2005 mit, dort seien keine asbesthaltigen Produkte verwendet worden. Der Beratungsarzt Dr. W. erklärte in
einer Stellungnahme nach Aktenlage am 08.11.2005, es lägen zwei Atemwegserkrankungen vor, nämlich ein Bronchialkarzinom und
eine obstruktive Atemwegserkrankung. Eine berufliche Exposition gegenüber krebserzeugenden Arbeitsstoffen habe nicht festgestellt
werden können, insbesondere nicht gegenüber Asbest. Die Atemwegserkrankung habe 1989 begonnen, ohne dass sich ein beruflicher
Bezug herstellen lasse. Eine Berufskrankheit der Nrn. 1315, 4104, 4301 und 4302 der Anlage zur
Berufskrankheitenverordnung (BKVO) sei nicht wahrscheinlich. Die chronische Bronchitis sei berufskrankheitenunabhängig. Der gewerbeärztliche Dienst schloss
sich am 13.12.2005 dieser Auffassung an.
Mit Bescheid vom 17.01.2006 lehnte die Beklagte die Anerkennung der Lungenerkrankung als BK der Nrn.1315, 4301, 4302 und 4104
ab. Den dagegen ohne Begründung erhobenen Widerspruch wies die Beklagte mit Widerspruchsbescheid vom 18.08.2006 zurück. Eine
berufliche Exposition gegenüber krebserzeugenden Berufsstoffen sei nicht nachgewiesen.
Dagegen erhob der Kläger beim Sozialgericht Augsburg Klage und gab an, er sei dem Dampf der Farbmischmaschine ausgesetzt gewesen.
Dies sei Ursache für seine Lungenerkrankung.
Die Beklagte führte am 17.08.2007 eine Betriebsbesichtigung bei der Firma M. durch. Dabei konnte eine Exposition gegenüber
Isocyonaten ausgeschlossen werden. Die Berufsgenossenschaft Metall erklärte am 03.09.2007, bei seiner Tätigkeit an einer automatischen
Punktschweißanlage in ihrem Mitgliedsbetrieb sei der Kläger nur gering gegenüber Schweißrauch exponiert gewesen, aber nicht
gegenüber Nickeloxid und/oder ChromVI-oxid.
Nach Anhörung wies das Sozialgericht mit Gerichtsbescheid vom 10.03.2008 die Klage ab. Zur Begründung verwies es gemäß §
136 Abs.3
Sozialgerichtsgesetz (
SGG) auf die Begründung der angefochtenen Bescheide.
Dagegen legte der Kläger Berufung ein, zunächst ohne diese zu begründen und nach Hinweis des Senats auf §
102 Abs.2
SGG, dass er nach wie vor davon überzeugt sei, seine Atemwegserkrankung und das Bronchialkarzinom seien auf die eingeatmete giftige
Luft während seiner Berufstätigkeit bei der Firma M. zurückzuführen.
Der Senat beauftragte Prof. Dr. F., Internist, Arbeitsmediziner, Lungen- und Bronchialheilkunde, Allergologie, Umweltmedizin,
ehemaliger Vorstand des Instituts für Arbeits- und Umweltmedizin der Universität B-Stadt mit der Erstattung eines Gutachtens
nach Aktenlage. Am 25.07.2008 legte der Sachverständige dar, der Kläger leide zweifellos an einer mittelgradigen obstruktiven
Atemwegserkrankung, die sich zeitweise stark verschlechtere, aber andererseits auf therapeutische Maßnahmen gut anspreche.
Aufgrund der radiologischen und histologischen Untersuchungen ab 2003 habe lediglich der Verdacht auf das Vorliegen eines
Bronchialkarzinoms bestanden. Nach inzwischen zweijährigem unveränderten Verlauf seit der Diagnosestellung, spreche die Konstanz
des Befundes gegen ein Karzinom. Ein Karzinom sei damit nicht bewiesen. Hinsichtlich der Exposition des Klägers zwischen 1973
und 1976 (metallverarbeitender Betrieb) bestehe kein Anhalt, dass der Kläger in Kontakt mit Arbeitsstoffen gekommen sei, die
ein Bronchialkarzinom verursachen könnten. Die aktenkundige Exposition während der versicherten Tätigkeit des Klägers bei
der Firma M. sei nicht mit Wahrscheinlichkeit geeignet, die vorhandene obstruktive Atemwegserkrankung zu verursachen oder
wesentlich mit zu verursachen. Insoweit sei auch zu beachten, dass der Kläger bis 1993 Raucher gewesen sei, was nach Ansicht
seines behandelnden Arztes Dr. H. Ursache der Atemwegserkrankung sei. Am ehesten sei noch eine BK der Nr.1315 zu diskutieren.
Bei Lackierarbeiten zwischen 1978 und 1993 sei der Kläger vermutlich Isocyanatverbindungen ausgesetzt gewesen. Erkrankungen
nach dieser Nummer seien aber nur auf Schadstoffeinwirkungen ursächlich zurückzuführen, die in höheren Dosen stattgefunden
haben, als es bei der eintägig pro Woche aktenkundigen Exposition des Klägers der Fall sein könne. Die Anerkennung einer Berufskrankheit,
gleich welcher Nummer, könne er nicht empfehlen.
Der Kläger hat sich hierzu nicht geäußert. Die Beklagte sieht sich durch das Gutachten von Prof. F. in ihrer Auffassung bestätigt.
Der Kläger beantragt (sinngemäß),
die Beklagte unter Aufhebung des Gerichtsbescheides des Sozialgerichts Augsburg vom 10.03.2008 sowie des Bescheides vom 17.01.2006
in der Fassung des Widerspruchsbescheides vom 18.08.2006 zu verurteilen, eine Atemwegserkrankung und ein Lungenkarzinom als
Berufskrankheit der Nrn.1315, 4104, 4301 und 4302 festzustellen und ihm Rente nach einer MdE von mindestens 20 v.H. zu gewähren.
Die Beklagte beantragt,
die Berufung des Klägers gegen den Gerichtsbescheid des Sozialgerichts Augsburg vom 10.03.2008 zurückzuweisen.
Im Übrigen nimmt der Senat gemäß §
136 Abs.2
SGG auf den Inhalt der Akte der Beklagten sowie der Gerichtsakten erster und zweiter Instanz Bezug.
Entscheidungsgründe:
Die Berufung des Klägers ist zulässig (§§
143,
151 SGG), aber unbegründet.
Nach dem Ergebnis der vom Senat durchgeführten Beweisaufnahme hat der Kläger keinen Anspruch auf Feststellung, dass seine
Atemwegserkrankung bzw. ein Lungenkarzinom eine Berufskrankheit der Nrn.1315, 4104, 4301 und 4302 der Anlage zur BKVO ist. Da es zunächst um die Frage geht, ob überhaupt eine Berufskrankheit vorliegt, ist die richtige Klageart eine Feststellungsklage
(vgl. BSG vom 07.09.2004 - B 2 U 446/03 R, zuletzt BSG vom 30.10.2007 - B 2 U 4/06 R). Einen solchen Antrag auf Feststellung entnimmt der Senat dem Schreiben des Klägers vom 20.05.2008.
Der Kläger hat keinen Anspruch auf Feststellung seiner Atemwegserkrankung als Berufskrankheit der Nrn. 1315, 4104, 4301 und/oder
4302 der Anlage zur BKVO. Anspruchsgrundlage ist §
9 Abs.1 Satz 1 des Siebten Sozialgesetzbuches (
SGB VII) gem. §
214 Abs.
3 SGB VII i.V.m. der
Berufskrankheitenverordnung. Nach §
9 Abs.1 Satz 1
SGB VII sind BKen solche Krankheiten, die die Bundesregierung durch Rechtsverordnung mit Zustimmung des Bundesrates bezeichnet hat
und die Versicherte in Folge einer Tätigkeit erleiden, die Versicherungsschutz nach §§
2,
3 oder 6
SGB VII begründet. Die Feststellung einer BK setzt voraus, dass der Versicherte im Rahmen der versicherten Tätigkeit schädigenden
Einwirkungen im Sinne der BKen ausgesetzt war, die geeignet sind, einen entsprechenden Gesundheitsschaden zu bewirken. Dabei
müssen die Krankheit, die versicherte Tätigkeit und die durch sie bedingten schädigenden Einwirkungen einschließlich ihrer
Art und ihres Ausmaßes mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit bewiesen sein. Für die Anerkennung einer BK ist demnach
ein Ursachenzusammenhang zwischen der versicherten Tätigkeit und den schädigenden Einwirkungen und zwischen diesen Einwirkungen
und der Erkrankung erforderlich. Ein Zusammenhang ist hinreichend wahrscheinlich, wenn nach herrschender ärztlich-wissenschaftlicher
Lehrmeinung mehr für als gegen ihn spricht und ernste Zweifel hinsichtlich einer anderen Ursache ausscheiden.
Unter Berücksichtigung dieser Vorgaben lässt sich eine Berufskrankheit der Nr.4104 der Anlage zur BKVO beim Kläger nicht feststellen. Danach gelten Lungenkrebs oder Kehlkopfkrebs dann als Berufskrankheit, wenn sie in Verbindung
mit einer Asbeststaublungenerkrankung (Asbestose), oder in Verbindung mit durch Asbeststaub verursachten Erkrankungen der
Pleura oder bei Nachweis der Einwirkung einer kumulativen Asbestfaserstaub-Dosis am Arbeitsplatz von mindestens 25 Faserjahren
aufgetreten ist. Es ist bereits nicht mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen, dass beim Kläger überhaupt
eine Lungenkrebserkrankung vorliegt. Der Senat stützt sich insoweit auf die Ausführungen von Prof. Dr. F. in seinem Gutachten
vom 25.07.2008. Die Untersuchungen im Jahre 2003, die zur Verdachtsdiagnose eines Bronchialneoplasmas führten, sind nach Auffassung
des Sachverständigen nicht mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit geeignet, eine Krebserkrankung nachzuweisen. Auch
spricht der Krankheitsverlauf seither, nämlich ein zweijähriger Verlauf ohne Chemotherapie und ohne Fortschreiten der Erkrankung,
gegen das Vorhandensein eines Bronchialkarzinoms. Jedoch scheitert die Anerkennung einer BK der Nr.4104 auch bei unterstelltem
Bronchialkarzinom daran, dass eine Asbestose nicht nachgewiesen werden konnte. Die röntgenologisch erkennbaren winzigen kalkdichten
Strukturen knapp unterhalb des Zwerchfells sind nicht asbestosetypisch. Eine Exposition des Klägers zwischen 1973 und 1976
gegenüber Asbestfasern ist nicht nachgewiesen. Eine Asbestexposition bei der Firma M. in der Zeit zwischen 1978 und 1993 ist
nicht ersichtlich. Mit einer Krebserkrankung, die durch andere Berufsstoffe hervorgerufen sein könnte, wie in den Nrn.4105
bis 4110 der Anlage zur BKVO aufgeführt, braucht sich der Senat nicht zu befassen, weil hierüber keine Verwaltungsentscheidung vorliegt. Lediglich ergänzend
weist er darauf hin, dass nach dem Gutachten von Prof. F. keine Anhaltspunkte dafür vorliegen, das behauptete Bronchialkarzinom
beruhe auf Einwirkung von Holzstäuben, Holzschutzmitteln oder anderen krebserregenden Stoffen.
Die Erkrankung des Klägers lässt sich auch nicht unter die Nr.1315 der Anlage zur BKVO einordnen. In dieser Vorschrift werden Erkrankungen durch Isocyanate erfasst. Als typisches Krankheitsbild wird eine obstruktive
Atemwegserkrankung genannt (Merkblatt, Bundesarbeitsblatt 3/04 S.32). Grundsätzlich kann die Tätigkeit des Klägers während
der Zeit zwischen 1978 und 1993, während der er Umgang mit Holzlacken hatte, als gefährdende Tätigkeit im Sinne der Nr.1315
angesehen werden. Zwar war der Kläger nach den Feststellungen des TADs nur einmal pro Woche einer gefährdenden Schadstoffeinwirkung
ausgesetzt, jedoch käme, so Prof. Dr. F., auch eine geringe Exposition in Betracht, um eine allergisierende Wirkung auszulösen.
Allerdings konnte in einem Test an der Universitätsklinik Ulm im Jahre 2004 eine Allergie ausgeschlossen werden. Eine Allergie
des Klägers auf Isocyanate ist damit äußerst unwahrscheinlich. Eine Berufskrankheit nach der Nr.1315 scheidet damit aus.
Der Kläger leidet zwar an einer obstruktiven Atemwegserkrankung, so dass sich die Prüfung, ob eine Berufskrankheit vorliegt,
insbesondere auf die Berufskrankheiten der Nrn. 4301 und 4302 erstrecken muss. In Nr. 4301 wird eine durch allergisierende
Stoffe verursachte obstruktive Atemwegserkrankung genannt. Weitere Ausführungen hierzu können unterbleiben, da wie bereits
dargelegt, eine Allergie auf Berufsstoffe zu keinem Zeitpunkt nachgewiesen wurde. Damit konzentriert sich die Überprüfung
auf die BK der Nr. 4302, die durch chemisch-irritativ oder toxisch wirkende Stoffe verursachte obstruktive Atemwegserkrankungen
erfasst. In diesem Zusammenhang sind für den Senat die Feststellungen von Prof. F. zur Einwirkung von Holzstäuben maßgeblich.
Danach sind Holzstäube normalerweise nicht toxisch und werden überwiegend durch den Reinigungsmechanismus der Luftwege eliminiert.
Eine obstruktive Atemwegserkrankung, die ausschließlich durch Holzstäube verursacht wird, gibt es grundsätzlich nicht. Auch
Stäube von Eichen- oder Buchenholz wirken sich nur in der Nasenhaupt- und in den Nasennebenhöhlen aus.
Der Senat macht sich diese Ausführungen zu eigen und kommt zum Ergebnis, dass keine der BKen, über die die Beklagte in den
angefochtenen Bescheiden entschieden hat, mit Wahrscheinlichkeit beim Kläger vorliegt. Dieser hat demnach keinen Anspruch
auf Feststellung seiner Lungen- und Atemwegserkrankung als BK. Seine Berufung gegen den Gerichtsbescheid des Sozialgerichts
Augsburg vom 10.03.2008 war zurückzuweisen.
Die Kostenentscheidung beruht auf §
193 SGG.
Die Revision war nicht zuzulassen, da Gründe im Sinne des §
160 Abs.2 Nrn.1 und 2
SGG nicht vorliegen.
