Streitig ist, ob der Kläger Anspruch auf die Anerkennung seiner Atemwegsbeschwerden als Berufskrankheit (BK) Nr. 81 der Berufskrankheiten-Liste der ehemaligen DDR (Arbeitsbedingte irritative und allergische Atemwegs- und Lungenerkrankungen) und nach der Nr. 4302 der Anlage zur Berufskrankheiten-Verordnung (BKVO) in der bis zum 30. November 1997 geltenden Fassung (Durch chemisch-irritativ oder toxisch wirkende Stoffe verursachte obstruktive Atemwegserkrankungen, die zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung, die Verschlimmerung oder das Wiederaufleben der Krankheit ursächlich waren oder sein können) hat.

Der 1939 geborene Kläger war, wie sich aus dem Arbeitsvertrag vom 09. März 1976 und einer Änderungsvereinbarung aus Dezember 1978 ergibt, seit März 1976 im VEB R F tätig, und zwar zunächst als Kesselwärter und ab Dezember 1978 als "Anlagenfahrer Kraftwerk". Mit Anstellungsvertrag für gewerbliche Arbeitnehmer vom 06. April 1992 wurde er als Anlagenfahrer Kraftwerk bei der P AG zunächst weiterbeschäftigt, das Arbeitsverhältnis wurde jedoch 1992/1993 im gegenseitigen Einvernehmen gelöst, wie aus einer Mitteilung der Hauptfürsorgestelle des Amtes für Soziales und Versorgung Frankfurt/Oder vom 22. Februar 1993 folgt.

Der Technische Aufsichtsdienst (TAD) der Beklagten, Dipl. Ing. S, teilte nach Auswertung eines Gespräches mit dem Kläger und von Unterlagen des R F mit, dass der Kläger im gesamten Zeitraum ausschließlich im Bereich der Energetik (im Kraftwerk) eingesetzt gewesen sei. Der Kläger habe geschätzt, insgesamt etwa 80 % seiner durchschnittlichen Arbeitszeit im Bereich des Kesselhauses und etwa 20 % im Bereich der Außenanlage tätig gewesen zu sein, mit der Aufgabe, bestimmte Bereiche der Dampferzeuger von loser und fest anbackender Asche zu befreien. Hierbei seien die Grenzwerte für Gesamtstaub (10 mg/m³) und alveolengängigen Staub (Feinstaub, 3 mg/m³) regelmäßig überschritten worden. Diese Aussage sei durch Messberichte belegt worden. Nach zwei Jahren, also etwa ab 1978/79, sei der Kläger nach innerbetrieblicher Qualifizierung auf verschiedenen Arbeitsplätzen im Bereich der Energetik eingesetzt gewesen, neben seinem Arbeitsplatz als Entaschungsmaschinist sei er weiterhin tätig gewesen als Anlagenfahrer Bekohlung, Anlagenfahrer Turbinenmaschinist, Kranfahrer und Anlagenfahrer Wasseraufbereitung. An den Arbeitsplätzen Entaschungsmaschinist und Bekohlungsmaschinist sei er weiterhin einer erheblichen Staubexposition ausgesetzt gewesen, bei der Tätigkeit als Kranfahrer sei in den Sommermonaten eine besondere Exposition durch Rauch/Brandgase hinzu gekommen, da von ausgedehnten Schwelbränden auf dem Kohlenplatz und in den Bunkeranlagen während der Sommerzeit berichtet worden sei. Bei der Tätigkeit als Turbinenmaschinist sei er im Sinne der angefragten BK 4302 expositionsfrei gewesen. Bei der Tätigkeit als Maschinist der Wasseranlage sei er bei der Aufbereitung der jeweiligen Stapelbehälter gegenüber HCL Dämpfen exponiert gewesen, nach einem Messprotokoll allerdings deutlich unterhalb des gültigen MAK Wertes von 8 mg/m³. Zwischen den einzelnen Arbeitsplätzen sei unregelmäßig gewechselt worden. Es sei deshalb nicht möglich, eine durchschnittliche Einsatzzeit bzw. Expositionszeit pro Arbeitsplatz zu ermitteln. Daraus wiederum sei abzuleiten, dass keine kontinuierliche Exposition gegenüber Kohlenasche, Brandgasen oder Salzsäuredämpfen bestanden habe. Vielmehr müsse von einer diskontinuierlichen Exposition gesprochen werden. Mit weiterer Stellungnahme vom 18. November 2004 führte Dipl. Ing. S noch ergänzend aus, dass eine Aussage zur Konzentration von Vanadiumpentoxid in den damaligen Dampferzeugern nicht gemacht werden könne.

Im Februar 2004 wandte sich die Krankenkasse des Klägers, die AOK für das Land Brandenburg, an die Berufsgenossenschaft (BG) für Fahrzeughaltungen und teilte mit, dass der Verdacht auf die Erkrankung des Klägers an einer BK wegen einer chronisch obstruktiven Lungenkrankheit bestehe. Übersandt wurden das Vorerkrankungsverzeichnis und ein Versicherungsverlauf für den Kläger. Die BG befragte den Kläger zu seiner Erkrankung und beruflichen Tätigkeit, der u. a. angab, seit 1986 wegen Atemwegsbeschwerden bei Dr. M in Behandlung zu sein. Die Beklagte des vorliegenden Verfahrens übernahm im Mai 2004 zuständigkeitshalber die weitere Bearbeitung und zog die Unterlagen des Facharztes für Innere Medizin Dr. M beginnend ab Januar 1994, Unterlagen über weiter zurückliegende Behandlungen fanden sich nicht mehr, sowie vom Kläger dessen Sozialversicherungsausweis, einen Bescheid über die Bewilligung einer Rente wegen Erwerbsunfähigkeit, beginnend ab 01. Juli 1995, die Unterlagen des Instituts für Arbeits- und Sozialhygiene IAS betreffend die arbeitsmedizinische Vorsorge sowie die an den seinerzeitigen Bezirksvorstand des FDGB Arbeitsschutzinspektion erstattete Meldung über einen Unfall des Klägers vom 20. September 1986 bei, wo er auf durch Asche und Wasser verunreinigtem Fußboden ausgerutscht, mit dem linken Brustkorb gegen eine Rohrleitung geprallt und in der Folge Atembeschwerden geklagt hatte, als Verletzung ist "Pneumothorax" festgehalten. Die Beklagte zog ferner die Unterlagen des H Klinikums B sowie ein für die Landesversicherungsanstalt (LVA) Brandenburg erstelltes Gutachten des Prüfarztes Dr. L vom 10. Oktober 1995 bei, aus dem sich die Aufgabe des Arbeitsverhältnisses durch den Kläger im Oktober/November 1994 ergibt. Eine Arbeitsunfähigkeit wegen der Lunge sei ab November/Dezember 1994 bis laufend festgestellt worden. Bei einer Fahrradbelastung sei der Kläger nur bis 60 W belastbar gewesen, der Abbruch sei wegen unphysiologischen Blutdruckanstiegs und allgemeiner Muskelschwäche erfolgt. Ferner beständen schwere restriktive und obstruktive Veränderungen der Lungenfunktion. Die Bundesanstalt für vereinigungsbedingte Sonderaufgaben übersandte den Kläger betreffende Unterlagen aus dem archivierten Aktenbestand des ehemaligen VEB R F.

Mit Bescheid vom 02. Dezember 2004 lehnte die Beklagte die Anerkennung der Atemwegsbeschwerden des Klägers als BK Nr. 4302 der Anlage zur BKV ab. Zur Begründung ist ausgeführt, dass die Stäube, denen der Kläger ausgesetzt gewesen sei, nach derzeitigem wissenschaftlichen Erkenntnisstand nicht geeignet gewesen seien, eine obstruktive Atemwegserkrankung zu verursachen. Da der Kläger zwischen seinen Arbeitsplätzen regelmäßig gewechselt sei, habe mit Sicherheit auch keine kontinuierliche Exposition vorgelegen. Damit hätten auch die arbeitstechnischen Voraussetzungen für das Entstehen einer Atemwegserkrankung im Sinne der BKV nicht vorgelegen. Ein ursächlicher Zusammenhang zwischen den Atemwegsbeschwerden und der stattgehabten Exposition sei nach dem Erkrankungsverlauf sowie wegen des fehlenden zeitlichen Zusammenhangs zwischen Erkrankungsbeginn und Exposition nicht anzunehmen.

Die Fachärztin für Arbeitsmedizin und Gewerbeärztin Dipl. Med. K, Landesamt für Arbeitsschutz des Landes Brandenburg, erklärte mit gewerbeärztlicher Stellungnahme vom 29. Dezember 2004, die Anerkennung einer BK 4302 der BKV nicht zu empfehlen.

Den gegen den genannten ablehnenden Bescheid eingelegten Widerspruch des Klägers wies die Beklagte mit Widerspruchsbescheid vom 24. Februar 2005 zurück.

Im anschließenden Klageverfahren zog das Gericht zunächst erneut die Sozialversicherungsausweise des Klägers, die Behandlungsunterlagen des Dr. M, Röntgenbilder der Medizinischen Einrichtungsgesellschaft mbH Röntgendiagnostik Nord, die Unterlagen aus der ehemaligen Betriebspoliklinik des R F vom Landkreis O und die Behandlungsunterlagen des Fachkrankenhauses für Lungenheilkunde und Thoraxchirurgie B bei.

Das Gericht beauftragte ferner Dr. K als Gutachter, der zunächst mit Schreiben vom 27. Juli 2006 weitere Ermittlungen in Bezug auf die Behandlungen des Dr. M seit 1986 und in Bezug auf die Zeitanteile der Tätigkeiten des Klägers im Kraftwerk des R F empfahl. Diesbezüglich äußerte sich der Kläger mit einem am 24. Oktober 2006 eingegangenen Schreiben, auf das Bezug genommen wird. Dr. M teilte mit Befundbericht vom 18. Oktober 2006 mit, dass beim Kläger seit Ende der 80 er Jahre ein progredienter Verlauf einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD - Chronic Obstructive Pulmonary Disease - Stadium III bis IV) vorliege, detaillierte Werte vor 1994 seien nicht mehr vorhanden.

Mit Gutachten vom 30. November 2006 führte Dr. K sodann aus, dass der Kläger an einer Erkrankung des Atmungsorgans (Atemwege und Lunge) leide. Es handele sich zweifelsfrei um eine fortschreitende chronisch obstruktive Bronchitis mit Lungenemphysem. Die obstruktive Atemwegserkrankung könne aus arbeitsmedizinisch-pulmologischer Sicht nicht mit Wahrscheinlichkeit auf die Wirkung chemisch-irritativer oder toxischer Stoffe zurückgeführt werden. Die Expositionsverhältnisse seien angesichts der lückenhaften und teilweise auch widersprüchlichen Informationslage auch für einen Sachkenner schwierig einzuschätzen. Die maßgeblich in Betracht kommenden Schadstoffe seien Stäube von Rohbraunkohle, Braunkohlenbriketts und deren Verbrennungsprodukten (Braunkohlenasche) und in geringem Maße Rauche von Schwelbränden gewesen. Der Kontakt des Klägers zu diesen Stoffen sei nach Aktenlage qualitativ hinreichend beschrieben, er sei jedoch diskontinuierlich und wechselnd, aber nicht ausreichend gewesen, um die Entstehung der Erkrankung des Atmungsorgans zu begründen. Summa summarum werde man wohl selbst bei Annahme der ungünstigsten Bedingungen (Worst Case Betrachtung) von einer diskontinuierlichen Staubbelastung mäßigen Ausmaßes, allerdings mit häufigeren Überschreitungen der zulässigen Spitzenkonzentrationen für Feinstäube und Gesamtstaub, mit unregelmäßiger Verteilung über den Tätigkeitszeitraum von 1976 bis 1992, auszugehen haben mit dem Schwerpunkt Entaschungsarbeiten. Unregelmäßige Löscharbeiten bei Schwelbränden der Kohlevorräte in den Sommermonaten mögen als zusätzliche Belastung vorübergehender Art gelten. Bei der Tätigkeit als Turbinenmaschinist sei eine allgemeine Raumverstäubung anzunehmen, die wohl eher im Bereich der Belästigung anzusiedeln sei. Arbeiten in der Wasseraufbereitungsanlage könnten nicht beurteilt werden, da insoweit weder ein Zeitvolumen noch eine konkrete Schadstoffbelastungsbeschreibung abgegeben worden sei. Salzsäure- und Natronlaugendämpfe sowie Vanadiumpentoxid seien in dem hier zu klärenden Zusammenhang zu vernachlässigen.

Die akute Reizwirkung der genannten Stoffe sei unbestritten. Es gebe diesbezüglich jedoch keine Untersuchungen, welche ein erhöhtes Risiko für die Entstehung einer chronisch obstruktiven Erkrankung des Atmungsorgans nachwiesen. Es gebe keine systematischen Untersuchungen zur Frage des Bronchitisrisikos bei Beschäftigten in Heizungsanlagen zur Wärmegewinnung. Eine spezielle Untersuchung aus dem Zentralinstitut für Arbeitsmedizin Berlin zur Bedeutung von Braunkohlefilterasche für Erkrankungen des Atmungsorgans hätte nach langjähriger hochgradiger Exposition bei den Atemfunktionsproben nur diskrete Einschränkungen der Ventilationswerte ohne Krankheitswert ergeben. Empfohlen worden seien ergänzende Längsschnittstudien, um diesen Risikofaktor besser beurteilen zu können. Insgesamt sei damit die vorliegende Exposition als nicht ausreichend für die Entstehung des vorliegenden Krankheitsbildes einzustufen.

Für die Entstehung und/oder den Verlauf der chronischen Bronchitis seien hingegen von Bedeutung erstens die jahrzehntelangen exzessiven Rauchgewohnheiten des Klägers, die ein von allen Sachkennern übereinstimmend beschriebenes statistisch hochsignifikantes Risiko für eine chronische obstruktive Erkrankung des Atmungsorgans darstellten (der Kläger habe nach eigenen Angaben 30 Jahre lang 50 Zigaretten täglich geraucht und dies 1986 aufgegeben). Die Rauchgewohnheiten reichten allein aus, um Entstehung und Verlauf des vorliegenden Krankheitsbildes zu erklären, ohne dabei weitere Schädigungsmöglichkeiten in Betracht zu ziehen. Zweitens sei auch die anstreckende Lungentuberkulose des Klägers aus 1994 mit begleitenden entzündlichen Vorgängen in der Lunge und am Rippenfell für die Entstehung und/oder den Verlauf der chronisch obstruktiven Bronchitis von Bedeutung. Drittens würden wechselnde Beschwerden zumindest in den letzten drei Jahren auch durch die Hochdruck-Herzkrankheit des Klägers mitbestimmt, die nicht BK bedingt sei, aber sehr wohl Auswirkungen auf die kardio-pulmonalen Leistungsparameter habe. Weiter ließen die vorliegenden Informationen nicht erkennen, dass zu irgendeinem Zeitpunkt ein medizinisch begründeter Zwang zur Aufgabe der beruflichen Tätigkeit als Heizer/Anlagenfahrer bestanden habe. Soweit erkennbar sei die Beendigung der Tätigkeit wohl wegen Schließung des Heizwerkes erfolgt. Jedenfalls sei nirgends ausgewiesen, dass die Aufgabe des Arbeitsverhältnisses wegen der Bronchitis erforderlich gewesen sei.

Zu welchem Zeitpunkt von einer obstruktiven Atemwegserkrankung auszugehen sei, sei nicht eindeutig klar. Erstmals lasse sich eine akute, subchronische oder chronische Bronchitis, in der Regel verbunden mit mehr oder minder starker obstruktiver Komponente (COLD), den Atemfunktionsprüfungen vom 11. Januar 1996 bei Dr. M entnehmen, obwohl sie auch zu diesem Zeitpunkt noch nicht expressis verbis genannt worden seien, dies sei erst im Januar 2003 in der Epikrise aus der H Klinik B erfolgt. Wie die Bronchitis etwa 1991 einzuordnen gewesen sei bei der Übernahme der Behandlung durch Dr. M bliebe ungeklärt.

Zusammenfassend sei festzustellen, dass Entwicklung und Verlauf des beim Kläger dokumentierten Krankheitsbildes, nämlich Auftreten der Atemwegsobstruktion und Chronifizierung erst nach Expositionsabkehr, eher gegen die angeschuldigte Tätigkeit als Ursache sprächen. Unbestritten die bedeutendste exogene Noxe für das Atmungsorgan sei inhalatives Zigarettenrauchen. Konkurrierende Schadfaktoren, z. B. Stäube und chemische Substanzen aus dem Berufsleben, wirkten verstärkend und in der Regel additiv. Jedoch seien die Zusammenhänge von beruflichen Einflussfaktoren und Rauchverhalten auf Entstehung und Verlauf der chronischen obstruktiven Bronchitis bisher nur lückenhaft untersucht.

Nach Beiziehung der den Kläger betreffenden Schwerbehindertenakte des Landesamtes für Soziales und Versorgung des Landes Brandenburg führte Dr. K mit Rückäußerung vom 10. März 2008 weiter aus, dass nach einer Sichtung der Schwerbehindertenakte der November 1982 als Beginn der hier zu beurteilenden Erkrankung festzustellen sei, als die Diagnose "chronisches Lungenemphysem" erstmals dokumentiert worden und dann in allen folgenden Untersuchungsberichten des Dr. M sowie der Frau Dr. S bis Januar 1993 erscheine. Zeitpunkt der erstmaligen Dokumentation einer erheblichen Atemfunktionsstörung durch Dr. M sei November 1987. Alle Untersuchungen hätten Einschränkungen von meist mäßigem bis mittelgradigem Ausmaß und wechselnder Intensität ergeben. Eine kausale Bedeutung hätten diese präzisierten Beschreibungen trotz nun besserer zeitlicher Einordnung jedoch nicht. Das Expositionsmaß sei mit großer Wahrscheinlichkeit zu gering gewesen.

Mit Urteil vom 17. April 2008 hat das Sozialgericht Frankfurt (Oder) die Klage abgewiesen. Es sei nicht hinreichend wahrscheinlich, dass die Erkrankung des Klägers durch chemisch-irritativ oder toxisch wirkende Stoffe verursacht worden sei, denen er während seiner Tätigkeit ausgesetzt gewesen sei. Die obstruktive Atemwegserkrankung sei mit hoher Wahrscheinlichkeit durch den Zigarettenkonsum des Klägers verursacht worden. Dass Stoffe, denen er über seine Erwerbstätigkeit ausgesetzt gewesen sei, die obstruktive Atemwegserkrankung mitverursacht hätten, sei zwar möglich, aber nicht hinreichend wahrscheinlich. Dass infolge des Zeitablaufs die genauen Staubkonzentrationen am Arbeitsplatz nicht mehr feststellbar seien und dass wissenschaftliche Erkenntnisse über das Bronchitisrisiko bei Beschäftigten in Heizungsanlagen nicht vorlägen, könne der Klage nicht zum Erfolg verhelfen. Vielmehr müsse der Kläger die Folgen der diesbezüglichen objektiven Beweislosigkeit tragen. Über die Folgen des Arbeitsunfalles vom 20. September 1986 sei nicht zu entscheiden gewesen, dies sei nicht Gegenstand des zugrunde liegenden Verwaltungsverfahrens gewesen.

Gegen dieses ihm mit Schreiben vom 10. Juni 2008 übersandte Urteil hat der Kläger mit einem am 02. Juli 2008 bei Gericht eingegangenen Schreiben Berufung eingelegt.

Der Kläger hat zu den Ausführungen des Dr. K bereits erstinstanzlich vorgetragen, dass sich das Gutachten seiner Ansicht nach nur auf Vermutungen stütze, da Berichte zwischen 1985 und 1995 nicht mehr vorhanden seien. Ausgang der ganzen Sache sei sein 1986 erlittener Arbeitsunfall, danach sei es mit ihm bergab gegangen, bis er 1994 erwerbsunfähig geworden sei.

Aus dem Vorbringen des Klägers folgt sein Antrag,

das Urteil des Sozialgerichts Frankfurt (Oder) vom 17. April 2008 und den Bescheid der Beklagten vom 02. Dezember 2004 in der Fassung des Widerspruchsbescheides vom 24. Februar 2005 aufzuheben und festzustellen, dass seine Atemwegsbeschwerden eine Berufskrankheit nach Nr. 81 der Berufskrankheiten-Liste der ehemaligen DDR und nach Nr. 4302 der Anlage zur Berufskrankheiten-Verordnung sind.

Die Beklagte beantragt,

die Berufung zurückzuweisen.

Die Beklagte verweist auf die Ausführungen im erstinstanzlichen Urteil. Die chronische Bronchitis sei, wie Dr. K überzeugend ausgeführt habe, eine Volkskrankheit. Ätiologisch sei inhalatives Rauchen deren Hauptverursacher. Als der Kläger das erste Mal beruflichen Stäuben ausgesetzt gewesen sei, habe er bereits rund 20 Jahre lang täglich 50 Zigaretten geraucht. Es würde fundierter ätiologischer Prozessbeschreibungen bedürfen, die dann auch schlüssig belegen müssten, warum Staub aus einer Heizungsanlage im Vergleich zu mehr als zwei Jahrzehnten extrem hohen Zigarettenkonsums überhaupt als relevant und dann auch noch als wesentlich zu betrachten sei. Eine Anerkennung nach § 9 Abs. 2 Sozialgesetzbuch, Siebtes Buch, Gesetzliche Unfallversicherung (SGB VII), als so genannte Quasi BK oder Wie BK, wie sie der im Berufungsverfahren gehörte Gutachter Dr. S beschreibe, sei nicht Gegenstand des Verfahrens. Die Subsumtion des Gutachters unter § 9 Abs. 2 SGB VII zeige jedoch, dass ausreichend geklärte wissenschaftliche Erkenntnisse zur Anerkennung nach § 9 Abs. 1 SGB VII nicht vorlägen. Wissenschaftliche Erkenntnisse, wonach allgemein erhöhte Feinstaubkonzentrationen oder speziell aus Heizungsanlagen resultierende Stäube eine obstruktive Atemwegserkrankung im Sinne der BK 4302 verursachen könnten, existierten nicht.

Auf Befragen des Gerichts hat die Beklagte eine erneute Stellungnahme des TAD vom 12. Dezember 2008 beigebracht, in der ausgeführt ist, dass der Kläger zwischen 1976 und 1993 in unterschiedlichem Umfang gegenüber Kohle- und Aschestäuben exponiert gewesen sei; die Exposition habe in jedem Fall oberhalb der gültigen Grenzwerte für Feinstaub und Gesamtstaub gelegen. Im Falle von Urlaub oder Krankheit von Mitarbeitern habe auch eine Exposition gegenüber Brandgasen, Salzsäure und Natronlaugedämpfen vorgelegen. Eine Exposition gegenüber Gasen, Dämpfen oder Stäuben aus der Tabelle zur BK 4302 habe hingegen nicht recherchiert werden können.

Das Gericht hat zur Aufklärung des Sachverhaltes ferner ein Gutachten des Arztes für Innere Medizin, Lungen- und Bronchialheilkunde, Allergologie und Umweltmedizin Dr. S vom 18. Mai 2009 eingeholt, der ausführte, dass der Kläger zwischen 1976 und 1993 gegenüber Kohlen- und Aschestäuben exponiert gewesen sei, und zwar oberhalb der gültigen Grenzwerte für Feinstaub und oberhalb derjenigen für Gesamtstaub. Darüber hinaus habe eine unregelmäßige Belastung gegenüber Brandgasen, Salzsäure und Natronlaugedämpfen bestanden. Die Frage, ob überdurchschnittlich hohe Konzentrationen granulärer biobeständiger Stäube eine chronisch obstruktive Bronchitis und ein Lungenemphysem verursachen könnten, sei bereits in den 60 er und 70 er Jahren des vorherigen Jahrhunderts Gegenstand wissenschaftlicher Untersuchungen gewesen, wobei sich Hinweise auf eine Dosis Häufigkeitsbeziehung in Abhängigkeit von der Gesamtstaubkonzentration am Arbeitsplatz ergeben hätten. Eine Reihe von Umweltstudien habe weitere Hinweise für die Ursächlichkeit von anorganischen Stäuben für die Entwicklung einer COPD ergeben. Eine jüngst publizierte Metaanalyse international durchgeführter Kohortenstudien zur Frage der Ursächlichkeit von berufsbedingter Staubbelastung für die Entwicklung einer COPD habe diesen Zusammenhang bestätigt. Seitens der Deutschen Gesellschaft für Arbeits- und Umweltmedizin e. V. (DGAUM) sei daher in einem Positionspapier "Diagnostik und Beurteilung obstruktiver Atemwegserkrankungen durch chemisch irritativ oder toxisch wirkende Stoffe (BK Nr. 4302 BKV)" (Arbeitsmedizin, Sozialmedizin, Umweltmedizin 43, 10, 2008) empfohlen worden, bis zu einer Präzisierung des Verordnungsgebers entsprechende Erkrankungsfälle ggf. nach § 9 Abs. 2 SGB VII zu diskutieren. Die pathogenetischen Mechanismen, welche zur Entwicklung von chronisch-entzündlichen Gewebeveränderungen und sekundären Umbauvorgängen in Lunge und Atemwegen bei Einwirkungen biobeständiger granulärer Stäube führten, seien mittlerweile weitgehend bekannt. Die Anerkennung einer chronisch obstruktiven Bronchitis und eines Lungenemphysems als BK sei jedoch bisher ausschließlich auf Angehörige des Kohlenbergbaus unter Tage begrenzt, da nur über diese Beschäftigtengruppe ausreichend dosimetrische Erkenntnisse über kumulative Staubexpositionen sowie zugehörige epidemiologische Untersuchungen vorlägen. Vor dem Hintergrund dieser wissenschaftlichen Erkenntnisse, welche dafür sprächen, dass intensive langjährige Staubbelastungen generell eine obstruktive Atemwegserkrankung auslösen könnten, sei es somit hinreichend wahrscheinlich, dass die beim Kläger vorliegende obstruktive Atemwegserkrankung durch schädigende Einwirkungen, denen er in den Jahren 1976 bis 1993 ausgesetzt gewesen sei, verursacht worden sei.

Neben der berufsbedingten Belastung durch anorganische Stäube sei der bis 1986 über 30 Jahre betriebene massive inhalative Zigarettenkonsum (zirka 75 Packungsjahre) konstitutiv. Von geringerer Bedeutung sei der Arbeitsunfall aus September 1986. Auch das Ausmaß der Lungentuberkulose, welche auf den rechten Oberlappen begrenzt gewesen sei, sei als eher g-ring einzustufen. Zweifelsfrei müsse dem außerberuflichen inhalativen Schädigungsfaktor eine wesentliche Rolle für die Entwicklung der beim Kläger bestehenden COPD zugemessen werden. Auch sei der Kläger zum Zeitpunkt der Erstfeststellung der obstruktiven Atemwegserkrankung im September 1978 erst zwei Jahre beruflich gegenüber anorganischen Stäuben exponiert gewesen, während zu diesem Zeitpunkt bereits eine Raucheranamnese von 22 Jahren und eine Gesamtbelastung von mehr als 30 Packungsjahren vorgelegen habe. Die seinerzeit festgestellte geringgradige obstruktive Ventilationsstörung sei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit Folge des bis dahin ausgeübten inhalativen Zigarettenkonsums. Im Verlauf von elf Jahren habe sich jedoch eine rasch progrediente und dramatische Verschlechterung des Krankheitsbildes entwickelt. Diese rasch progrediente Verschlechterung sei mit Wahrscheinlichkeit nicht allein Folge des inhalativen Zigarettenkonsums, sondern müsse wesentlich teilursächlich auf die gleichzeitige berufsbedingte Feinstaubbelastung zurückgeführt werden.

Es könne auch davon ausgegangen werden, dass 1993 ein medizinisch begründeter objektiver Zwang vorgelegen habe, die berufsbedingte Belastung durch Stäube zu meiden, um das bereits bestehende mittelschwere obstruktive Atemwegsleiden nicht weiter zu verschlimmern. Dr. K könne nicht zugestimmt werden, weil die inhalative Belastung des Klägers gegenüber Kohle- und Aschestäuben in jedem Fall oberhalb der gültigen Grenzwerte für Feinstäube und Gesamtstaub gelegen habe. Soweit Dr. K damit argumentiere, dass keine einschlägigen BK Anerkennungen aus der Berufskrankheitenstatistik bekannt seien, sei auf die vom Gesetzgeber ausdrücklich eingeräumte Möglichkeit hinzuweisen, eine Anerkennung nach § 9 Abs. 2 SGB VII vorzunehmen.

Nach Hinweis des Gerichtes, dass die Anerkennung nach § 9 Abs. 2 SGB VII nicht Gegenstand des Verfahrens sei, führte Dr. S mit Rückäußerung vom 18. Januar 2010 aus, dass es vor dem Hintergrund der außerordentlich hohen und langjährigen berufsbedingten Belastung des Klägers durch alveolengängige und biobeständige granuläre Stäube hinreichend wahrscheinlich sei, dass dessen obstruktive Atemwegserkrankung durch die beruflichen Belastungen wesentlich teilursächlich verursacht worden sei. Die medizinischen und arbeitstechnischen Voraussetzungen zur Entwicklung einer BK 4302 seien daher mit ausreichender Wahrscheinlichkeit gegeben.

Wegen der weiteren Einzelheiten des Sach- und Streitstandes wird Bezug genommen auf die Schriftsätze der Beteiligten nebst Anlagen und den sonstigen Inhalt der Gerichtsakte sowie den der Verwaltungsakte der Beklagten und den der beigezogenen Schwerbehindertenakte des Landesamtes für Gesundheit und Versorgung Brandenburg.