Streitig ist zwischen den Beteiligten, ob der Klägerin eine Rente wegen verminderter Erwerbsfähigkeit ab Antragstellung zusteht.

Die 1955 geborene Klägerin, türkische Staatsangehörige, zog im August 1973 aus der Türkei in die Bundesrepublik Deutschland zu. Sie hat nach ihren eigenen Angaben keinen Beruf erlernt. Von 1973 bis 1994 war sie als Fabrikarbeiterin versicherungspflichtig beschäftigt. Anschließend war die Klägerin mit Ausnahme einer Teilzeittätigkeit vom 06.02.1998 bis 28.02.1998 arbeitsunfähig, bezog bis Juni 1996 Leistungen der Arbeitsagentur oder war - mit Unterbrechungen - arbeitslos gemeldet ohne Leistungsbezug. Ein Rentenantrag aus dem Jahre 1996 war rechtskräftig abgelehnt worden (Urteil des Sozialgerichts Würzburg [SG] vom 18.01.2000 - S 4 RJ 9/97, Urteil des Bayer. Landessozialgerichts [BayLSG] vom 17.07.2002 - L 20 RJ 132/00, Beschluss des Bundessozialgerichts vom 08.11.2002 - B 5 RJ 206/02 B).

Am 20.01.2003 beantragte die Klägerin erneut Rente wegen verminderter Erwerbsfähigkeit. Die Beklagte holte ein orthopädisches Gutachten durch Dr.B. und ein neurologisch-psychiatrisches Gutachten von Frau Dr.S. ein, die beide zu dem Ergebnis kamen, dass die Klägerin ihre zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Fabrikarbeiterin nur noch unter drei Stunden ausüben könne, jedoch für leichte Tätigkeiten des allgemeinen Arbeitsmarktes im Wechsel von Stehen, Gehen und Sitzen noch für sechs Stunden und mehr bei Beachtung qualitativer Leistungseinschränkungen zur Verfügung stehen könne. Die Beklagte lehnte darauf mit Bescheid vom 31.03.2003 in der Gestalt des Widerspruchsbescheides vom 29.09.2003 den Antrag ab.

Das SG hat nach Beiziehung der Befundberichte der behandelnden Ärzte der Klägerin ein Gutachten von Dr.Dr.F., Leiter des Deutschen Zentrums für Fibromyalgie, eingeholt, der in seinem Gutachten vom 13.02.2006 folgende Gesundheitsstörungen festgestellt hat:

- Ganzkörperschmerzsyndrom, Stadium 2 nach Gerbershagen, dem ätiologisch eine Somatisierungsstörung mit einer anhaltend somatoformen Schmerzstörung zugrunde liegt mit Ausprägung mittelgradig (klinisch nicht relevanter) depressiver Symptomatik

- chronisch degeneratives LWS-Syndrom mit degenerativen Veränderungen bei Zustand nach Bandscheibenvorfall L 4/5 und L 5/S 1 ohne neurologische Begleiterscheinungen

- ein chronisch degeneratives Halswirbelsäulensyndrom mit degenerativen Veränderungen und Zustand nach Bandscheibenvorfall C 4/5 und C 5/6 ohne neurologische Defizite

- eine mäßiggradige Coxarthrose beidseits

- eine gering- bis mäßiggradige Gonarthrose beidseits

- eine Großzehengrundgelenksarthrose beidseits

- Übergewichtigkeit, BMI 30 kg/m²

- eine Hyperlipidämie (Hypercholesterinämie und Hypertriglyceridämie).

Die Klägerin sei trotz der festgestellten Einschränkungen noch in der Lage, mindestens sechs Stunden täglich erwerbstätig zu sein. Aufgrund der nervenärztlichen Leiden solle die Klägerin nicht Tätigkeiten mit besonderer nervlicher Belastung wie Akkord-, Fließbandarbeit, Wechsel-, Nachtschicht, Arbeit an laufenden Maschinen, Tätigkeiten an unfallgefährdeten Arbeitsplätzen, wie Arbeit auf Leitern und Gerüsten mit Absturzgefahr durchführen. Ferner solle sie nicht Tätigkeiten unter ungünstigen äußeren Bedingungen, wie Tätigkeiten im Freien, Einflüsse von Kälte, Hitze, Zugluft, starken Temperaturschwankungen, Nässe und Lärm durchführen. Aufgrund der orthopädischen Leiden sollten der Klägerin Tätigkeiten mit besonderer Belastung des Bewegungs- und Stützsystems, wie überwiegendes Stehen oder Gehen, häufiges Heben und Tragen von Lasten über 10 kg ohne technische Hilfsmittel, häufiges Bücken oder Überkopfarbeiten, Arbeiten in Zwangshaltungen und häufiges Steigen nicht zugemutet werden. Die Feinmotorik beider Hände sei erhalten, außergewöhnliche Pausen oder eine außergewöhnliche Arbeitszeitgestaltung seien nicht erforderlich. Die Wegefähigkeit der Klägerin sei nicht eingeschränkt. Die festgestellte geminderte Erwerbsfähigkeit der Klägerin bestehe seit dem Datum der Begutachtung im Klinikum Bad B. vom 30.12.2005. Aufgrund der Aktenlage und unter Berücksichtigung der Krankengeschichte der Klägerin bestehe die geminderte Erwerbsfähigkeit bereits länger, mit Wahrscheinlichkeit seit ca. 2004 (Auftreten eines Ganzkörperschmerzsyndroms wechselnder Intensität und Lokalisation). Zur Erhaltung und Besserung der Erwerbsfähigkeit könnten stationäre Heilbehandlungen beitragen. Weitere Gutachten seien nicht erforderlich.

Auf Antrag der Klägerin hat das SG sodann ein neurologisches Gutachten nach § 109 Sozialgerichtsgesetz (SGG) von Frau Prof. Dr.S. eingeholt, die im Gutachten vom 11.01.2007 zu dem Ergebnis gekommen ist, dass ein chronisches generalisiertes Schmerzsyndrom vorliege bei degenerativen Lendenwirbelsäulenbeschwerden und einer zervikalen Spinalkanalstenose ohne neurologische Ausfallserscheinungen. Zudem liege eine depressive Störung mit somatisierter Schmerzstörung vor. An weiteren Erkrankungen bestehe die vorbekannte Hypercholesterinämie. Trotz dieser Gesundheitsstörungen sei die Klägerin noch in der Lage, eine Tätigkeit mit geringer körperlicher Belastung und überwiegendem Einsatz der Hände unter der Voraussetzung des Körperpositionswechsels für mindestens sechs Stunden täglich auszuüben. Es könnten leichte Arbeiten, überwiegend im Sitzen oder in wechselnder Stellung, in geschlossenen Räumen durchgeführt werden. Arbeiten im Freien seien möglich, sofern größere Temperaturschwankungen (extreme Kälte oder Hitze) vermieden würden. Es sollten Tätigkeiten mit besonderer nervlicher Belastung, wie Akkord, Fließbandarbeit, Wechsel- und Nachtschichtarbeit an laufenden Maschinen und lärmbelasteten Arbeiten gemieden werden, ebenso Tätigkeiten an unfallgefährdeten Arbeitsplätzen, wie Arbeit auf Leitern und Gerüsten mit Absturzgefahr, Arbeiten an laufenden Maschinen. Aufgrund der Ganzkörperschmerzen sollten Tätigkeiten mit besonderer Belastung des Bewegungs- und Stützapparates, wie überwiegendes Stehen oder häufiges Heben und Tragen von Lasten, häufiges Bücken oder Überkopfarbeiten, Arbeiten in Zwangshaltungen und häufiges Steigen vermieden werden. Auch Tätigkeiten unter ungünstigen äußeren Bedingungen, wie Tätigkeiten im Freien, Einflüsse von Kälte, Hitze, Zugluft, starke Temperaturschwankungen, Nässe oder Lärm. Außergewöhnliche Pausen seien nicht erforderlich. Die Wegefähigkeit der Klägerin sei gegeben. Gegenüber den Untersuchungsergebnissen im Rentenverfahren sei weder eine Verschlechterung noch eine Besserung eingetreten. Abweichend von Frau Dr.S. liege jedoch eine deutliche depressive Störung vor. Zur Erhaltung, Besserung oder Wiederherstellung der Erwerbsfähigkeit wäre die Gewährleistung von regelmäßig durchgeführten ambulanten Rehabilitationsmaßnahmen hilfreich. Wesentlich sei, dass eine kontinuierliche und regelmäßige ambulante Rehabilitationsbehandlung mit physiotherapeutischer Beübung erfolge. Hinsichtlich der depressiven Störungen sollte eine stationäre Behandlung in einer psychiatrischen Klinik mit Optimierung der antidepressiven Therapie und Erlernen von Schmerzbewältigungsstrategien angestrebt werden. In diesem Zusammenhang sei auch die erneute Eingliederung in das Berufsleben erstrebenswert, da die damit verbundene Resozialisation bei derzeit zurückgezogener Lebensweise auch einen positiven Effekt auf die beschriebenen Schmerzen haben könne. Allerdings sei infolge des chronischen Verlaufs nicht davon auszugehen, dass durch diese Maßnahmen eine komplette Remission erzielt werden könne. Das SG hat daraufhin mit Urteil vom 13.03.2007 die Klage abgewiesen. Die Klägerin sei noch in der Lage, unter Beachtung qualitativer Leistungseinschränkungen leichte Tätigkeiten des allgemeinen Arbeitsmarktes sechs Stunden und mehr täglich auszuüben. Dies ergebe sich aufgrund der Gutachten von Dr. Dr. F. und auch aus dem Gutachten von Prof. Dr.S ...

Zur Begründung der zum BayLSG eingelegten Berufung wird im Wesentlichen vorgetragen, dass die Gutachter übereinstimmend erhebliche und dauerhafte Erkrankungen der Klägerin festgestellt hätten und daraus viele und starke Leistungseinschränkungen resultierten. Es sei deshalb nicht nachvollziehbar, wie die Klägerin noch in der Lage sein solle, auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt sechs Stunden und mehr täglich zu arbeiten. Durch diese Vielzahl von erheblichen Einschränkungen und Leistungsminderungen müsse aber davon ausgegangen werden, dass schlicht und ergreifend kein Arbeitsplatz für die Klägerin mehr existiere und sie deshalb als erwerbsunfähig anzusehen sei. Nachdem seitens des Senats mit Schreiben vom 16.07.2007 mitgeteilt worden war, aufgrund der bisherigen Ermittlungen würde die Einholung weiterer ärztlicher Sachverständigengutachten von Amts wegen nicht in Erwägung gezogen, hat die Klägerin die Einholung eines neurologischen Gutachtens nach § 109 SGG von Prof. Dr.L. beantragt. Dieser stellt in seinem Gutachten vom 19.05.2008 fest, dass bei der Klägerin definitiv keine neurologisch fassbare Erkrankung bestehe und auch vermutlich in der Vergangenheit nicht bestanden habe. Die von ihr geltend gemachten Beschwerden würden vielmehr in erster Linie auf psychische Besonderheiten (Somatisierungsstörung, Depression) zurückzuführen sein, die von psychiatrischer Seite aus bewertet werden müssten und möglicherweise auch mit dem passiven Bewegungsapparat in Verbindung gebracht werden könnten, der aber wiederum von orthopädischer Seite beurteilt werden müsse. Als einziger diskussionswürdiger Punkt bleibe noch die in einer der Unterlagen erwähnte Migräne, wofür aber zunächst die Aussagen der Klägerin viel zu undifferenziert und unspezifisch gewesen seien, um eine solche Behauptung wagen zu können. Da eine Migräne praktisch ausschließlich anamnestisch, d.h. durch Befragungen und differenzierte Auskunftserhebung gestellt werden könne, sei eine Dolmetscherin eingeschaltet worden. Die Bewertung erfolge separat einmal ohne, dann mit Berücksichtigung der entsprechenden eigenanamnestischen Angaben der Klägerin. Ohne Berücksichtigung der Migräne kommt der Sachverständige zu dem Ergebnis, dass wesentliche Gesundheitsstörungen auf neurologischem Gebiet nicht vorlägen und auch nicht rückblickend, insbesondere nicht für den Zeitraum zwischen dem 20.01.2003 und 31.08.2004 anzunehmen seien. Es bestehe eine erhebliche Diskrepanz zwischen den objektiv feststellbaren Leistungseinschränkungen und dem, was sich die Klägerin noch selbst zutraue. Bei der neurologischen Untersuchung wirkten Bewegungsbild und Beschwerdeangaben durchaus teilweise demonstrativ, sodass zumindest eine Aggravation nicht auszuschließen sei. Auf diesem Fachgebiet sei von einem uneingeschränkten Leistungsvermögen auszugehen. Dies betreffe ausdrücklich nicht das orthopädische oder psychiatrische Fachgebiet. Unter Berücksichtigung der unter Mithilfe einer Dolmetscherin von der Klägerin gemachten Angaben geht der Gutachter davon aus, dass es sich wohl um eine echte Migräne handele, die im sozialen Entschädigungsrecht mit einer MdE von 20 bis 40 vH bewertet würde, wobei es im vorliegenden Fall gerechtfertigt erscheine, die Bewertung am oberen Ende dieser Marge anzusetzen, also bei 40 %. Einschränkend müsse allerdings hinzugefügt werden, dass eine leitliniengerechte Therapie nach heutigen Standards, insbesondere eine prophylaktische Behandlung bislang nicht durchgeführt worden sei. Der häufige, wechselnde oder kombinierte Einsatz von Analgetika bürge vielmehr die Gefahr eines medikamentös unterhaltenen Kopfschmerzes. Migränemittel aus der Klasse der Triptane seien bisher offensichtlich noch nicht gegeben worden und eine konsequente vorbeugende Behandlung beispielsweise mit Betablockern sei nicht durchgeführt worden. Auch führe die Klägerin keinen Kopfschmerzkalender. Gleichwohl sei aufgrund dieser Kopfschmerzen davon auszugehen, dass die Klägerin dann lediglich über eine Leistungsfähigkeit von weniger als sechs Stunden, jedoch noch mindestens von drei Stunden täglich verfüge. Durch eine Optimierung der bisherigen Behandlung bestehe begründete Aussicht auf Besserung des Gesundheitszustandes der Klägerin in absehbarer Zeit. Es könne sogar sein, dass dadurch die Minderung der Erwerbsfähigkeit vollständig behoben werden könne.

Die Klägerin beantragt,

das Urteil des Sozialgerichts Würzburg vom 13.03.2007 und den Bescheid vom 31.03.2003 in der Gestalt des Widerspruchsbescheids vom 29.09.2003 aufzuheben und die Beklagte zu verurteilen, Rente wegen verminderter Erwerbsfähigkeit ab Antragstellung zu zahlen.

Die Beklagte beantragt,

die Berufung zurückzuweisen.

Zur Ergänzung des Sachverhalts wird auf die beigezogenen Rentenakten der Beklagten, die Akten des Versorgungsamtes Würzburg (Az: 1110428/4) sowie auf die Gerichtsakten erster und zweiter Instanz verwiesen.