Die Beteiligten streiten um die Gewährung einer Rente wegen voller, hilfsweise teilweiser Erwerbsminderung.

Den als Rentenantrag umgewandelten, im Rehabilitationsverfahren erhobenen Widerspruch des am xxxxx 1964 geborenen Klägers vom 4. Mai 2009 lehnte die Beklagte mit Bescheid vom 12. Mai 2009 ab und blieb im Widerspruchsbescheid vom 26. März 2010 bei ihrer Entscheidung. Zuvor hatten der Neurologe/Psychiater A. und der Facharzt für Innere Medizin Dr. E. im Juni 2009 (Letzterer nochmals bestätigt im H1 2009) unabhängig von eine Angebot eines medizinischen Rehabilitationsverfahrens das Leistungsvermögen als vollschichtig mit qualitativen Einschränkungen eingeschätzt. Bei dieser Leistungseinschätzung blieb der Facharzt für Innere Medizin Dr. F. im Dezember 2010 nach Abbruch der medizinischen Rehabilitation in der Klinik A1.

Im Klageverfahren gegen die Rentenablehnung ist der Neurologe/Psychiater Dr. R. nach Untersuchung des Klägers im März 2011 zu der Einschätzung gelangt, der Kläger verfüge noch über ein vollschichtiges Leistungsvermögen für leichte Arbeiten mit qualitativen Einschränkungen bei erhaltener Wegefähigkeit. Die Möglichkeit, Hemmungen gegenüber einer Arbeitsleistung zu überwinden, sei unbeeinträchtigt. Daraufhin hat das Sozialgericht die Klage mit Urteil vom 14. April 2011 abgewiesen.

Hiergegen hat der Kläger Berufung eingelegt. Es liege eine Kombination verschiedener gesundheitlicher Einschränkungen vor, die in ihrer Gesamtschau zu einer erheblichen Einschränkung des Leistungsvermögens und einem Rentenanspruch führten. Es bestünden Einschränkungen auf orthopädischem Gebiet und es folge aus dem Schlaf-Apnoe-Syndrom trotz Behandlung noch eine Tagesmüdigkeit. Hinzu kämen Migräneattacken und eine depressive Symptomatik. Nicht umsonst sei die (vorzeitige) Entlassung aus der Rehabilitationsklinik A1 als arbeitsunfähig erfolgt und nach der mündlichen Verhandlung vor dem Sozialgericht eine Krisenintervention in der psychiatrischen Ambulanz der Allgemeinen Krankenhauses H. erforderlich geworden.

Der Kläger beantragt, den Bescheid der Beklagten vom 12. Mai 2009 in der Fassung des Widerspruchsbescheides vom 26. März 2010 und das Urteil des Sozialgerichts Hamburg vom 14. April 2011 aufzuheben sowie die Beklagte zu verurteilen, ihm eine Rente wegen voller Erwerbsminderung, hilfsweise wegen teilweiser Erwerbsminderung zu gewähren.

Die Beklagte beantragt, die Berufung zurückzuweisen.

Die erstinstanzliche Entscheidung sei nicht zu beanstanden. Sie stehe im Einklang mit den medizinischen Ermittlungen. Die Inanspruchnahme einer Krisenintervention in der psychiatrischen Ambulanz nach der erstinstanzlichen mündlichen Verhandlung widerspreche ausweislich des dortigen Behandlungsberichts seiner Richtigkeit auch nicht.

Im Berufungsverfahren ist der Neurologe/Psychiater Dr. N. im Gutachten vom Juli 2012 nach Untersuchung des Klägers zu dem Ergebnis gekommen, der Kläger könne noch leichte bis gelegentlich mittelschwere Arbeiten mit qualitativen Einschränkungen vollschichtig verrichten. Die Wegefähigkeit sei erhalten. Der Kläger sei auch fähig, eventuelle Hemmungen gegenüber einer Tätigkeit zu überwinden. Im seinem Befund stimme er mit dem des behandelnden Arztes L. überein, könne jedoch dessen Einschätzung des Leistungsvermögens nicht teilen. Im Gutachten nach § 109 SGG hat der Neurologe/Psychiater Dr. H2 im Januar 2013 die Auffassung vertreten, das Leistungsvermögen des Klägers sei auf leichte Arbeiten mit erheblichen qualitativen Einschränkungen (insbesondere auf Arbeiten überwiegend im Gehen, nur zeitweise im Stehen und Sitzen) im Umfang von weniger als 3 Stunden täglich beschränkt. Die Wegefähigkeit mit öffentlichen Verkehrsmitteln sei aufgehoben, die Wegefähigkeit mit Pkw sei eingeschränkt. Es bestehe eine Unfähigkeit, Hemmungen gegenüber einer Arbeitsleistung zu überwinden. Diese Leistungseinschränkungen bestünden seit Antragstellung. Nachdem die Klägerseite die Einschätzung von Dr. H2 als überzeugend angesehen hat, hat für die Beklagte der Psychiater H1 im März 2013 Stellung genommen. Im Befund bei Dr. H2 zeige sich kein relevanter Unterschied zu den Vorgutachten. Die Einschätzung des Leistungsvermögens als aufgehoben sei deswegen nicht nachvollziehbar. Angesichts Aktivitätszunahme in Alltagsgestaltung sei die aufgehobene Wegefähigkeit ebenfalls zu hinterfragen. In seiner Stellungnahme vom Juni 2013 hat Dr. H2 dazu erwidert: Eine depressive Störung könne zur Dekompensation führen und wiederholt depressive Phasen könnten zur Abnahme der Kompensationsfähigkeit und Belastbarkeit führen. Die ängstlich-vermeidende Persönlichkeitsstörung könne im Zusammenspiel mit anderen Gesundheitsstörungen ebenfalls die Belastbarkeit und Anpassungsfähigkeit vermindern. Tagesmüdigkeit, Konzentrationsschwäche und Leistungsminderung seien bekannte Folgeerscheinungen des Schlaf-Apnoe-Syndroms und diese könnten unter Umständen zu einer erheblichen Einschränkung des Leistungsvermögens führen. Das daraus auch eine Einschränkung der Wegestrecke folgen könne, sei angesichts der Einschränkung der täglichen Arbeitszeit nicht mehr relevant. In seiner Stellungnahme vom August 2013 hat der Neurologe/Psychiater Dr. F1 eingewendet, Dr H2 lege die Angaben des Klägers unkritisch zugrunde, obwohl bereits die abgebrochene Rehabilitationsmaßnahme Hinweise auf ein starkes Rentenbegehren liefere. Der Befund unterscheide sich nicht von Vorgutachten. Dr. H2 begründe nicht, warum sich seine Einschätzung dennoch von der der Vorgutachter unterscheide. Im Gutachten vom Mai 2014 (nach Aktenlage) hat Dr. N. ausgeführt, in den Diagnosen stimme er mit Dr. H2 überein. In dem Untersuchungsbefund bei Dr. H2 würden keine depressionstypischen Beeinträchtigungen beschrieben. Auch die Schilderung des Alltags sei weitgehend unauffällig. Es finde sich keine gravierende Unangepasstheit. Die organischen Erkrankungen des Klägers führten zu insgesamt nicht erheblichen qualitativen Einschränkungen. Deswegen bleibe seine (Dr. N.) bisherige Einschätzung des Leistungsvermögens bestehen und er folge nicht Dr. H2. Die Kriterien für eine Unfähigkeit, Hemmungen gegenüber einer Arbeitsaufnahme zu überwinden, seien nicht gegeben. In seinem ergänzenden Gutachten nach erneuter Untersuchung des Klägers hat Dr. N. darauf hingewiesen, dass obwohl die Untersuchung des Klägers am späten Nachmittag stattgefunden habe auf Befundebene keine Konzentrationsstörung mit Erschöpfung, keine kognitiven Defizite oder sonstigen Einschränkungen festgestellt werden konnten. Merkfähigkeit und Gedächtnis seien unbeeinträchtigt gewesen. Auch eine Tagesmüdigkeit habe sich nicht feststellen lassen. Insgesamt lägen nur leichte Beeinträchtigungen bei einer leicht ausgeprägten depressiven Symptomatik und Dysthymia vor. Damit bestehe noch ein Leistungsvermögen für leichte und eingestreut mittelschwere Arbeit sechs Stunden und mehr täglich mit einigen qualitativen Einschränkungen bei erhaltener Wegefähigkeit. Auch in Zusammenschau sämtlicher Erkrankungen könne das von Dr. H2 angenommene aufgehobene Leistungsvermögen (bei übereinstimmendem psychischem Befund) nicht gesehen werden. Die somatoformen Beschwerden seien überwindbar.

Im erneuten Gutachten aus dem Juni 2014 ist Dr. H2 bei seiner bisherigen Einschätzung des Restleistungsvermögens geblieben.

Im Sitzungstermin am 1.Juli 2014 sind sowohl Dr. H2 als auch Dr. N. persönlich gehört worden. Sie haben jeweils ihre Gutachten erläutert. Dr. H2 hat dabei klargelegt, dass er das aufgehobene Leistungsvermögen nicht aufgrund Erkrankungen auf psychiatrischem Fachgebiet angenommen habe, sondern wegen des unbehandelten, aber behandlungsbedürftigen Schlaf-Apnoe-Syndroms, dessen Auswirkung er (weil fachfremd) nicht beurteilen könne. Wenn er jedoch von einem behandelten Schlaf-Apnoe-Syndrom ausgehe, so hat Dr. H2 im Termin ergänzt, bestehe kein aufgehobenes Leistungsvermögen, sondern er würde sich Dr. N. hinsichtlich der Einschätzung des Restleistungsvermögens anschließen. Eine Tagesmüdigkeit habe er bei seinen Untersuchungen ebenfalls nicht beobachten können. Nach Vertagung ist ein internistisches Gutachten zur Klärung der Frage, welche Leistungseinschränkungen aus dem Schlaf-Apnoe-Syndrom folgen, vom Gericht in Auftrag gegeben worden. In seinem Gutachten vom April 2015 ist Dr. S. zu dem Ergebnis gekommen, dass trotz des behandlungsbedürftigen Schlaf-Apnoe-Syndroms noch ein vollschichtiges Leistungsvermögen, also eines für 6 Stunden und mehr täglich, für leichte Arbeiten mit lediglich qualitativen Einschränkungen bei erhaltener Wegefähigkeit beim Kläger bestehe. Die Behandlungsmöglichkeiten des Schlaf-Apnoe-Syndroms seien auch noch nicht ausgeschöpft. Eine psychosomatische Behandlung in einer Kureinrichtung wäre anzuraten. Im Sitzungstermin vom 12. Mai 2015 hat Dr. S. sein schriftliches Gutachten erläutert.

Wegen der weiteren Einzelheiten des Sachverhalts und des Vorbringens der Beteiligten im Übrigen wird auf die in der Sitzungsniederschrift vom 12. Mai 2015 aufgeführten Akten und Unterlagen verwiesen. Sie sind Gegenstand der mündlichen Verhandlung und Entscheidung gewesen.