Streitig ist, ob eine Lungenkrebserkrankung als oder wie eine Berufskrankheit (BK) nach Nr. 4104 der Anlage 1 zur Berufskrankheiten-Verordnung (BKV) anzuerkennen und deshalb eine Verletztenrente nach einer Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) um mindestens 20 vom Hundert (vH) zu gewähren ist.

Die Klägerin ist Witwe des am ... 1960 geborenen und am ... 1998 verstorbenen T. H. (Versicherter), mit dem sie zu diesem Zeitpunkt in häuslicher Gemeinschaft lebte. Der Versicherte erlernte von September 1976 bis Juli 1978 im VEB S. L.-H. den Beruf des Elektromonteurs und war anschließend bis Ende 1980 als solcher bei den Elektrobetrieben K. bzw. F. M. im Wohnungsbau tätig. Von März 1981 bis Ende April 1985 arbeitete er als Elektriker für Kräne beim VEB B. und M. M. und leistete danach bis Ende Oktober 1986 seinen Grundwehrdienst. Von November 1986 bis November 1990 war er wiederum als Elektriker für Kräne beim VEB B. und M. M. (ab Oktober 1990 B. & W. K. und T. GmbH) tätig. In der Folgezeit war der Versicherte bis September 1991 als Verlagsangesteller beschäftigt und betrieb dann selbständig eine eigene Verlags- und Werbeagentur. Seit dem 10. Oktober 1994 war er arbeitsunfähig erkrankt und bezog von seinem Versicherer Krankengeld.

Mit Anzeige vom 20. Oktober 1994 meldete die Ärztin im Praktikum N. vom Fachkrankenhaus für Lungen- und Bronchialheilkunde L. der Bau-Berufsgenossenschaft H. als der Rechtsvorgängerin der Beklagten (nachfolgend einheitlich als Beklagte bezeichnet) den Verdacht auf das Vorliegen einer asbestinduzierten BK. Bei dem Versicherten bestehe ein Bronchialkarzinom, welches durch die Arbeit mit asbesthaltigen Bremsbelägen während seiner Tätigkeit im VEB B. und Montagekombinat M. hervorgerufen worden sein könne.

Der Chefarzt der Klinik Prof. Dr. L. diagnostizierte im Entlassungsbrief vom 26. Oktober 1994 ein peripheres Bronchialkarzinom der Kategorie LOL T2 N2 M0. Der histologische Befund habe ein undifferenziertes, angedeutet adenoides (aus dem Drüsengewebe hervorgegangenes) Geschwür erbracht. Das Thorax-CT (Computertomogramm des Brustraumes) habe eine ausgeprägte Lymphknotenvergrößerung rechts der Mittellinie im vorderen Mediastinum (Mittelfell) sowie ventral (vorn) und lateral (seitlich) der Trachea (Luftröhre) und eine unregelmäßig begrenzte Raumforderung ergeben, die sich im linken Oberlappen ausgebreitet habe und im Lungenfenster diskrete Ausläufer zur Pleura parietalis (Rippenfell) aufweise. Nach Verlegung in die Klinik für Thoraxchirurgie des Krankenhauses V. erfolgte dort am 9. November 1994 eine Pneumonektomie (Entfernung eines Lungenflügels) links. Vom 2. bis zum 6. Januar 1995 befand sich der Versicherte unter der Diagnose eines undifferenzierten Karzinoms mit Anteilen eines Adenokarzinoms vom bronchio-alveolären Typ Kategorie T2 N3 M0 in der Thoraxklinik H.-R., wo die Empfehlung zu einer postoperativen Bestrahlungstherapie gegeben wurde, die in der Zeit vom 24. Januar bis zum 3. März 1995 im Zentrum für Radiologie des Universitätsklinikums M. stattfand. Anamnestisch habe der Versicherte angegeben, bis vor vier Jahren über zehn Jahre lang täglich 40 Zigaretten geraucht zu haben.

Nach der Selbstauskunft des Versicherten vom 20. Januar 1995 habe während der Zeit seiner Berufsausbildung kein Kontakt zu Asbest bestanden. Von September 1978 bis Dezember 1980 (Tätigkeit bei den Unternehmen K. bzw. F.) sei er gegenüber Mauerstaub exponiert gewesen. Eine Asbesteinwirkung habe während der Zeiten seiner Tätigkeiten im VEB B. und Montagekombinat M. bzw. im Nachfolgebetrieb (März 1981 bis April 1985 sowie November 1986 bis November 1990) bestanden, als er mit der Wartung der Bremsbeläge von Kranen befasst gewesen sei.

Im Rahmen des am 10. Februar 1995 zwischen ihm und dem Präventionsdienst der Beklagten persönlich geführten Gesprächs gab der Versicherte an, während seiner Lehrzeit habe er zwar nie direkt mit asbesthaltigen Materialien gearbeitet. Kontakt im weitesten Sinne habe jedoch wahrscheinlich schon wegen der Bauart der Gebäude bestanden. Während des Zeitraums seiner Tätigkeit im Wohnungsbau (September 1978 bis Dezember 1980) habe eine Asbestgefährdung durch Stemm- und Elektroarbeiten vorgelegen, wenn "mal drei Platten in der Woche, dann wieder lange gar nicht" hätten gesägt, gebrochen oder gebohrt werden müssen. Der eigentliche Schwerpunkt der Asbestgefährdung habe während der Zeiträume von März 1981 bis April 1985 sowie November 1986 bis November 1990 gelegen, als er mit dem Werkstattwagen auf Baustellen unterwegs gewesen sei. Dort habe er vor Ort an Kränen Reparatur- oder vorbeugende Instandsetzungsarbeiten an Trommelbremsen durchgeführt. Hierbei sei es durch mehrfaches Einstellen und Einschleifen zu erheblichen Staubentwicklungen gekommen. Derartige Tätigkeiten hätten etwa eine Stunde pro Arbeitstag gedauert. Sei ein Bremsbelagwechsel erforderlich gewesen, habe er die alten Bremsen mit in die Werkstatt genommen. Dort sei der verschlissene Belag entfernt und der neue aufgearbeitet worden. Dieser habe im Regelfall aus Meterware bestanden. Mittels Eisensäge sei der Belag im Grobschnitt zugeschnitten und per Klammern befestigt worden. Nachdem die Nietlöcher gebohrt und der Belag montiert worden sei, seien die Feinarbeiten mit einem Schleifer bzw. einer Feile erfolgt. Entsprechende Arbeiten hätten etwa drei bis vier Tage im Monat in Anspruch genommen. Zu seinen Rauchgewohnheiten äußerte der Versicherte, dass er während der Lehre durchschnittlich zehn Zigaretten am Tag und danach bis 1990 eine Schachtel pro Tag geraucht habe.

In seiner hierzu erstellten Stellungnahme vom 20. März 1995 schätzte der Präventionsdienst ein, der Versicherte sei während seiner Beschäftigung als Kranelektriker mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit zeitweise gesundheitsschädigenden Konzentrationen asbesthaltiger Stäube ausgesetzt gewesen. Hierbei legte er für die Belastung durch Bremsbackenabrieb beim Nachstellen und Einschleifen der Bremsen eine Stunde täglich im Monat bei einer Einwirkung von 5 Fasern pro cm3, für die Tätigkeit des Zuschnitts der Beläge und des Belegens der Bremsbacken in der Werkstatt an vier Tagen im Monat eine Belastung von 1 Faser pro cm3 und für die Tätigkeit beim Schleifen der aufgenieteten Beläge in der Werkstatt an vier Tagen im Monat eine halbe Stunde täglich bei einer Einwirkung von 19,8 Fasern pro cm3 sowie insgesamt eine Expositionszeit von acht Jahren und zwei Monaten zugrunde. Demnach errechneten sich aus der Summe von 5,1 Faserjahren (98/12 x 1/8 x 5 Fasern pro cm3), 1,6 Faserjahren (98/12 x 1/5 x 1 Faser pro cm3) und 7,5 Faserjahren (richtig bei 98/12 x 1/5 x 1/16 x 19,8 Fasern pro cm3 stattdessen 2 Faserjahre) insgesamt 14,2 Faserjahre (zutreffend stattdessen zusammen 8,7 Faserjahre).

Die Beklagte ließ den Direktor des Instituts für Pathologie der Berufsgenossenschaftlichen Krankenanstalten B. B. Prof. Dr. M. auf der Grundlage von drei übersandten Paraffingewebeblöcken das Gutachten vom 7. April 1995 erstellen. Der Sachverständige bestätigte ein undifferentes, teils solides Adenokarzinom mit zentralen Nekrosezonen. Die durchgeführte Lungenstaubanalyse habe Werte von - wenn überhaupt - weniger als 12 Asbestkörpern je Gramm Lungengewebe ergeben, so dass nicht von einer vermehrten chronischen Asbestbelastung der Lunge ausgegangen werden könne. Feingeweblich seien in den tumorfreien Gewebeanteilen auch unter dem Bild einer Minimalasbestose keine asbestassoziierten Lungenveränderungen nachweisbar. Insgesamt sei damit der begründete Verdacht einer BK 4104 nicht wahrscheinlich zu machen.

Dieser Einschätzung schloss sich Dr. F. in ihrer gewerbeärztlichen Stellungnahme vom 27. Oktober 1995 an und gab ebenfalls die Empfehlung, keine BK 4104 anzuerkennen. Ohne Nachweis einer kumulativen Asbestfaserstaub-Dosis von mindestens 25 Faserjahren und ohne das Vorliegen einer pulmonalen oder pleuralen (die Lunge/das Brustfell betreffenden) Asbestose bzw. Minimalasbestose könne das Bronchialkarzinom des Versicherten nicht als BK 4104 angesehen werden.

Mit gleichlautendem Bescheid vom 4. Januar 1996 lehnte es die Beklagte ab, die Erkrankung des Versicherten als BK 4104 bzw. wie eine BK anzuerkennen und insoweit Leistungen zu gewähren.

Hiergegen erhob der Versicherte am 29. Januar 1996 Widerspruch und trug am 10. Juni 1996 zur Begründung vor, dass weder seine Asbestexposition während der Lehrzeit noch die besonderen Verhältnisse in der DDR hinreichende Beachtung gefunden hätten. Daneben seien auch die Berechnung der Faserjahre und das Gutachten von Prof. Dr. M. nicht nachvollziehbar.

In seinem daraufhin zusammen mit seiner Mitarbeiterin Dr. F. gefertigten Zusatzgutachten vom 1. August 1996 bestätigte Prof. Dr. M. nochmals, dass klinisch-radiologisch keine Hinweise für das Bestehen einer asbestbedingten Lungenerkrankung erkennbar seien.

Am 26. Februar 1996 musste sich der Versicherte wegen eines Tumorrezidivs im Bereich der linken thorakalen Brustwand einer weiteren Operation mit Resektion der siebten Rippe unterziehen; im Oktober 1996 zeigte sich eine erneute Tumorprogression links mit einer solitären (einzelnen) Metastase im rechten Unterlappen.

Auf entsprechende Anregung durch den Versicherten holte die Beklagte von dem Leiter des Instituts für Arbeits- und Sozialmedizin der Universität Gießen Prof. Dr. W. das zusammen mit dem Arzt für Arbeitsmedizin Dr. R. nach Aktenlage erstellte Gutachten vom 5. August 1997 ein. Demnach habe die Nachauswertung der bildgebenden Lungenbefunde vom 1. November 1994, 5. Februar 1996 und 11. Oktober 1996 keine Hinweise auf eine Lungen- oder Pleuraasbestose ergeben. Die von der Präventionsabteilung vorgenommene Faserjahrberechnung sei entsprechend der allgemein anerkannten Erfahrungen erfolgt und als ausgesprochenes worstcase-Szenario anzusehen. Die von Prof. Dr. M. ermittelten 12 Asbestkörperchen pro cm3 Lungengewebe lägen unterhalb der Asbeststaubbelastung im beruflich nicht exponierten Vergleichskollektiv. Allerdings habe beim Versicherten eine Einwirkung durch Weißasbest (Chrysotil) vorgelegen. Für Chrysotil sei bekannt, dass er infolge der Längsspaltungstendenz seiner Fasern nur eine begrenzte Verweildauer in der Lunge habe. Ungewöhnlich seien das frühe Erkrankungsalter von 34 Jahren und die Latenzzeit von ca. 13 Jahren zwischen dem Beginn der Asbesteinwirkung und der Diagnose des Lungenkrebses, die im unteren Bereich der arbeitsmedizinischen Erfahrung liege. Im Ergebnis sei eine Asbestfaserstauberkrankung beim Versicherten nicht wahrscheinlich zu machen, so dass keine Anerkennung als BK 4104, BK 4103 oder BK 4105 erfolgen könne.

Ergänzend führte der Präventionsdienst mit Schreiben vom 27. November 1997 aus, dass er vor Abgabe seiner Stellungnahme vom 20. März 1995 nochmals den ehemaligen Vorgesetzten des Versicherten Herrn H. (Werkstattleiter im VEB B. und M.) konsultiert habe. Danach sei der für Bremskontrollen und das Einschleifen von Bremsen veranschlagte Zeitaufwand von einer Stunde pro Arbeitstag sehr großzügig bemessen, da anstatt zwischen 50 bis 60 Kränen nur an 23 Kränen monatlich eine Kontrolle mit eventuell notwendigem Nachschleifen der Bremsen erforderlich und demnach durchschnittlich 1,5 Kräne täglich zu prüfen gewesen seien. Auch die insoweit angesetzte Einwirkung von 5 Fasern pro cm3 sei nicht zu beanstanden. Denn in der DDR seien nach dem BIA-Report 3/1995 bei Kontrollarbeiten an Radbelägen Belastungswerte von 1,44 Fasern pro cm3 zugrunde zu legen. Hinsichtlich seiner Werkstatttätigkeit habe Herr H. die Angaben des Versicherten voll bestätigt. Diesbezüglich sei in der DDR nach neuesten arbeitswissenschaftlichen Erkenntnissen ein Wert von 2,69 Fasern pro cm3 anzusetzen, so dass auch hier die in der Berechnung vom 20. März 1995 veranschlagten Werte (1 Faser bzw. 19,8 Fasern) zugunsten des Versicherten gewertet worden seien und insgesamt keine 14,2 Faserjahre erreicht würden.

Nachdem Prof. Dr. W. und Dr. R. in ihrer ergänzenden Stellungnahme vom 3. Februar 1998 nochmals das Ergebnis ihres Gutachtens bestätigten, wies die Beklagte den Widerspruch mit Widerspruchsbescheid vom 7. April 1998 als unbegründet zurück.

Am 8. Mai 1998 hat der Versicherte beim Sozialgericht (SG) M. Klage erhoben und zur Begründung vor allem geltend gemacht, bei ihm lägen sehr wohl asbestinduzierte Veränderungen an Lunge und Pleura vor. Auch sei bei der Exposition gegenüber Asbest bislang nicht hinreichend beachtet worden, dass eine zusätzliche Belastung durch Nachbararbeitsplätze (Bystander) vorgelegen habe.

Nach dem Ableben des Versicherten haben Prof. Dr. M. und Dr. F. auf der Grundlage von fünf übersandten Paraffingewebeblöcken und den daraus gefertigten Schnittpräparaten das Gutachten vom 20. Mai 1999 erstellt. Danach sei wiederum keine asbestassoziierte Fibrosierung (Vermehrung von Bindegewebe), Minimalasbestose, Pleurafibrose und auch keine Asbestbelastung der Lunge zu finden. Die staubanalytische Untersuchung habe, wenn überhaupt, weniger als 10 bzw. 14 Asbestkörper pro Gramm Lungengewebe ergeben. Histologisch sei ein niedrig differenziertes Adenokarzinom zu erkennen. Das weitgehend tumorfreie Lungengewebe zeige kein Fibrosierungsmuster; eine Minimalasbestose liege definitiv nicht vor. Entsprechendes gelte für die Veränderungen der Pleura; das Bild einer diffusen Pleurafibrose sei nicht auszumachen. Eine BK 4104 sei weiterhin nicht wahrscheinlich.

Am 24. Juni 1999 hat die Beklagte das von dem Direktor des Instituts für Pathologie des Universitätsklinikums M. Prof. Dr. R. zusammen mit Dr. K. gefertigte Gutachten vom 4. Juni 1999 vorgelegt. Darin hatten die Gutachter dargelegt, dass das untersuchte Lungengewebe ohne einen Anhalt für eine Asbestose, eine Minimalasbestose oder eine Lungen- bzw. Pleurafibrose gewesen sei. Eine Asbeststaublungenerkrankung habe beim Versicherten nicht vorgelegen.

Das SG hat den (seinerzeitigen) Oberarzt der Klinik für Pneumologie des Kreiskrankenhauses D. Dr. D. nach Aktenlage das Gutachten vom 29. März 2000 erstellen lassen. Der Sachverständige hat im Ergebnis eingeschätzt, dass eine gewisse Beeinflussung der Tumorentstehung durch die berufliche Asbestexposition zwar nicht mit Sicherheit ausgeschlossen werden könne. Andererseits sei ein wesentlicher Einfluss aber nicht wahrscheinlich. Als Ursache des Bronchialkarzinoms sei neben einer gewissen anlagebedingten Disposition insbesondere der Zigarettenkonsum des Versicherten zu nennen. Diesem gegenüber komme der beruflichen Asbestbelastung keine rechtlich wesentliche Bedeutung zu. Das Risiko, an einem Bronchialkarzinom zu erkranken, sei bei einer Tabakdosis von 40 pack years (1 pack year = 20 Zigaretten täglich über ein Jahr) im Vergleich zu Nichtrauchern elffach erhöht. Bei Personen mit einer intensiven Asbestbelastung liege das Erkrankungsrisiko fünfmal höher als bei nicht exponierten Personen. Bestehe bei einem starken Raucher eine intensive Asbestbelastung, werde das Risiko im Verhältnis zu Nichtrauchern ohne Asbestkontakt 50fach überschritten. Der Versicherte habe eine Tabakdosis von etwa 15 bis 20 pack years gehabt. Bei einer Asbestexposition liege die Latenzzeit bei einer Schwankungsbreite von 12 bis 37 Jahren im statistischen Mittel bei etwa 25 Jahren. Sei eine Einwirkung von Chrysotil erfolgt, könne die Verursachung eines Bronchialkarzinoms dann als wahrscheinlich angesehen werden, wenn 25 Asbestfaserjahre überschritten und im Lungengewebe 4.000.000 Asbestfasern aller Längen pro Gramm Trockengewicht zu finden seien. Beim Versicherten hätten jedoch nur 14,2 Faserjahre vorgelegen. Auch unter zusätzlicher Berücksichtigung einer Bystander-Exposition ergäbe sich keine nennenswerte Änderung. Denn insoweit könne maximal eine 10 %ige Erhöhung veranschlagt werden, so dass insgesamt 14,9 Faserjahre anzusetzen wären. Die beim Versicherten gefundenen 12 Asbestkörperchen pro Gramm Lungengewebe reichten auch nicht für eine Minimalasbestose aus, zumal selbst bei völlig gesunden und niemals asbestexponierten Personen bis zu 22 Asbestkörperchen pro Gramm Lungengewebe aufzufinden seien. Denn weder sei eine Lungenfibrose in Verbindung mit mindestens 1.000 Asbestkörperchen pro Gramm Lungengewebe noch einzelne Asbestkörperchen in unmittelbarer räumlicher Beziehung zu fibrotischen Arealen, die zudem ausdrücklich ausgeschlossen worden seien, nachgewiesen. Existiere schon keine Minimalasbestose, verspreche eine rasterelektronenmikroskopische Untersuchung keinen zusätzlichen Erkenntnisgewinn.

Auf Antrag der Klägerin nach § 109 Sozialgerichtsgesetz (SGG) hat das SG von dem Facharzt für Pathologie Dr. H. nach Aktenlage das Gutachten vom 5. August 2002 eingeholt. Dr. H. ist zu dem Ergebnis gelangt, ein Zusammenhang zwischen der Asbestexposition und dem Lungentumor des Versicherten sei nicht wahrscheinlich zu machen. Weder röntgenologisch, computertomographisch, bei der Obduktion noch histologisch habe eine Asbeststaubfasererkrankung festgestellt werden können. Darüber hinaus spreche das Ergebnis der Staubanalyse sogar gegen eine berufliche Asbeststaubbelastung. Bei einem Raucher entstehe ein Lungenkarzinom mit einer erheblichen zeitlichen Verzögerung. Dieser Zeitraum betrage beim Versicherten 18 Jahre. Berücksichtige man diese Latenz, sei das Erkrankungsalter von 34 Jahren nicht ungewöhnlich. Die mittlere Latenzzeit liege bei asbestexponierten Personen bei etwa 25 Jahren mit erheblicher Streubreite. Beim Versicherten habe insoweit eine ungewöhnlich kurze Latenz vorgelegen, die eigentlich nur durch eine außergewöhnlich hohe Staubdosis erklärbar sei. Eine solche habe aber nicht eingewirkt. Raucher mit Asbestexposition wiesen im Verhältnis zu Nichtrauchern ohne Asbestexposition ein 50mal höheres Erkrankungsrisiko auf. Eine zusätzliche rasterelektronenmikroskopische Staubanalyse sei nur sinnvoll, wenn in den Gewebeproben histologisch tatsächlich fibrotische Veränderungen belegt seien, was vorliegend nicht der Fall sei.

Die Klägerin hat hierzu u.a. eingewandt, Dr. H. habe das Zusammenwirken zwischen Zigarettenrauch und Asbeststaub sowie die Bystander-Problematik nicht hinreichend gewürdigt. Außerdem seien bei der Berechnung der Asbestfaserjahre Fasern mit einer Länge unter 5 µm, die nach neueren wissenschaftlichen Erkenntnissen besonders schädlich seien, außer acht gelassen worden. Schließlich würden bereits 12,5 Faserjahre ausreichen, einen Ursachenzusammenhang zwischen Asbestexposition und anschließender Lungenerkrankung wahrscheinlich zu machen. Im Übrigen könne eine rasterelektronenmikroskopische Untersuchung sehr wohl weiteren Aufschluss erbringen.

Mit Urteil vom 10. Oktober 2002 hat das SG die Klage abgewiesen und hierzu in den Gründen ausgeführt: Nach den Feststellungen sämtlicher Fachmediziner hätten bei dem Versicherten zu keiner Zeit Hinweise auf eine asbestbedingte Erkrankung der Lunge oder der Pleura gefunden werden können. Vielmehr seien bei ihm nur 10 bis 14 Asbestkörperchen pro Gramm Lungengewebe auffindbar gewesen, was dem Zustand eines gesunden Menschen entspreche und auf das Fehlen einer relevanten Asbestexposition hinweise. Im Hinblick auf eine rasterelektronenmikroskopische Untersuchung hätten sowohl Prof. Dr. M., Dr. D. als auch Dr. H. übereinstimmend eingeschätzt, dass hierdurch kein zusätzlicher Informationsgewinn zu erzielen sei. Die Faserjahrberechnung sei nach der Ansicht aller Sachverständigen zutreffend erfolgt. Auch die zusätzliche Bewertung einer Bystander-Exposition führe in Übereinstimmung mit der Einschätzung von Dr. D. zu keiner entscheidenden Erhöhung der Faserjahre, da insoweit nur eine Anhebung um maximal 10% möglich sei. Entsprechendes gelte unter Einbeziehung der Zeiträume von September 1976 bis Juli 1978 und September 1978 bis Dezember 1980. Im ersten Zeitraum habe der Versicherte eine Asbestbelastung nach seinen primären Angaben selbst nicht behauptet. Zwischen September 1978 bis Dezember 1980 habe er nur sporadisch Asbestplatten bearbeitet. Damit stehe jedenfalls fest, dass die zur Anerkennung einer BK 4104 noch zu fordernden mehr als 10 Faserjahre hierdurch nicht erreicht werden könnten. Beim Zusammenwirken zwischen Asbeststaubexposition und Rauchen sei hinsichtlich der Anhebung des Lungenkrebsrisikos kein Vergleich zwischen einem Nichtraucher ohne und einem Raucher mit Asbesteinwirkung, sondern zwischen einem Raucher mit und ohne Asbesteinwirkung anzustellen. Insoweit betrage das Erkrankungsrisiko für Raucher mit Asbesteinwirkung das fünffache und nicht das 50fache. Abgesehen davon komme es auf ein Rauchen als wesentliche Mitursache für die Entstehung eines Lungenkrebses erst dann an, wenn die Tatbestandsmerkmale Asbestose oder durch Asbeststaub verursachte Erkrankung der Pleura im Sinne der BK 4104 erfüllt seien. Entsprechendes sei beim Versicherten aber nicht nachweisbar gewesen.

Gegen das ihr am 13. November 2002 zugestellte Urteil hat die Klägerin am 12. Dezember 2002 Berufung beim Landessozialgericht Sachsen-Anhalt eingelegt und zur Begründung insbesondere vorgetragen: Die Erkrankung des Versicherten im 34. Lebensjahr sei so ungewöhnlich, dass eine berufliche Mitverursachung auf der Hand liege. Bei zutreffender Faserjahrberechnung würden ohne weiteres 25 Faserjahre erreicht. Indem die Beklagte ihrer Rechnung nur Asbestfasern mit einer Länge von mindestens 5 µm zugrunde gelegt habe, habe sie nur den hundertsten Teil der tatsächlich anfallenden Fasern beachtet. Dies gelte gerade für Weißasbest, dessen Fasern schon nach kurzer Zeit nicht mehr feststellbar seien, ohne dass damit seine kanzerogene Wirkung entfalle. Außerdem entstünden beim Trennschleifen 500 Fasern pro cm3 und nicht lediglich die vom Präventionsdienst zugrunde gelegten 5 Fasern. Selbst bei 14,2 Asbestfaserjahren verkürze sich das Leben nach neueren Erkenntnissen um mehrere Jahre. Denn beim normalen Bürger läge durchschnittlich eine Belastung von 0,06 Faserjahren vor. Im Verhältnis hierzu habe beim Versicherten ein vielfach erhöhtes Risiko bestanden. Hinzu komme, dass sich das Risiko einer Lungenkrebserkrankung beim Zusammenwirken zwischen Asbestbelastung und Rauchen synergistisch hochschaukele (so genannte Synkanzerogenese), und zwar multiplikativ, wie Prof. Dr. W. im Berufungsverfahren ausgeführt habe. Nach ihm betrage das relative Risiko (RR) des Nierauchers, an Lungenkrebs zu sterben, 1,0. Beim nicht Asbestfaserstaub exponierten Raucher liege es bei 11,0. Der nie rauchende Asbestisolierer weise ein RR von 5,0 auf. Demgegenüber belaufe sich das RR eines zigarettenrauchenden Asbestisolierers auf einen multiplikativen Wert von 53.

Die Klägerin beantragt ihrem Vorbringen nach,

das Urteil des Sozialgerichts Magdeburg vom 10. Oktober 2002 sowie den Bescheid der Beklagten vom 4. Januar 1996 in der Gestalt des Widerspruchsbescheides vom 7. April 1998 aufzuheben, spätestens mit Wirkung vom 10. Oktober 1994 an festzustellen, dass der Lungenkrebs des Versicherten eine Berufskrankheit nach Nr. 4104 der Anlage 1 zur Berufskrankheiten-Verordnung war, und die Beklagte zu verurteilen, der Klägerin als Sonderrechtsnachfolgerin des Thomas Hägebarth vom 11. Oktober 1994 an bis zum 31. August 1998 eine Verletztenrente nach einer MdE um mindestens 20 vH zu gewähren;

hilfsweise, den Lungenkrebs wie eine Berufskrankheit anzuerkennen und entsprechend eine Verletztenrente zu zahlen;

hilfsweise, ein (arbeitstechnisches) Sachverständigengutachten zur Faserjahrberechnung einzuholen;

hilfsweise, Prof. Dr. W. entsprechend dem Schriftsatz vom 18. Januar 2011 ergänzend zu hören.

Die Beklagte beantragt,

die Berufung zurückzuweisen.

Sie verteidigt das ihre Entscheidung bestätigende Urteil des SG. Der Tatbestand der BK 4104 sei vorliegend unstreitig nicht erfüllt. Daneben scheide im Hinblick auf die berufliche Asbestexposition bei gleichzeitigem Rauchverhalten auch eine Anerkennung wie eine BK aus. Über diese Möglichkeit könnten die legaldefinierten 25 Faserjahre nicht einfach nach unten korrigiert werden. Dies gelte schon deshalb, weil bei der Bestimmung dieser Mindestdosis bereits berücksichtigt worden sei, dass ein zahlenmäßig bedeutender Anteil von Fasern mit einer Länge von unter 5 µm mit eingeatmet werde, was Prof. Dr. W. im Berufungsverfahren ausdrücklich bestätigt habe. Jedenfalls sei eine wesentliche Mitverursachung des Lungentumors durch die versicherte Tätigkeit nicht begründbar. Denn die errechneten 14,2 Faserjahre korrespondierten in keiner Weise mit den Obduktions- und allen bildgebenden und histologischen Befunden, nach denen die Asbestexposition an den Zielstellen Lunge und Pleura keinerlei Spuren hinterlassen habe.

Am 17. April 2003 hat die Beklagte den von Dr. R. vom Institut für Pathologie der Universitätsklinik M. erstellten Autopsiebericht vom 11. August 1998 vorgelegt. Danach habe die Obduktion u.a. ein mäßiggradiges, teilweise ausgewachsenes intraalveoläres (innerhalb der Lungenbläschen bestehendes) Lungenödem aller Lungenlappen rechts, flächenhafte Perikardverwachsungen und eine fibrinöse Perikarditis (Herzbeutelentzündung unter Bildung von Fibrin - Klebefasern) ergeben. Als unmittelbare Todesursache sei die respiratorische Insuffizienz (Atmungseinschränkung) bei fortgeschrittenem Lungenkarzinom anzusehen.

Der Senat hat von Dr. D. die gutachtliche Stellungnahme vom 29. Februar 2004 mit Ergänzung vom 15. April 2004 eingeholt. Danach sei die Faserjahrberechnung nach wie vor nicht zu beanstanden. Trennschleifende Arbeiten im eigentlichen Sinne seien vom Versicherten nicht ausgeführt worden. Vielmehr habe er Bremsbacken, die durch starke Bremsbedienung abgerieben gewesen seien, eingeschliffen. Bei der Festlegung der Dosisgrenze von 25 Faserjahren seien Asbestfasern mit einer Länge unter 5 µm auch nicht unberücksichtigt geblieben. Lediglich Asbestfasern mit einer Länge von über 5 µm (richtig gestellt mit Schreiben vom 6. Juli 2004) und mit der Konfiguration langspitz-dünn seien aber alveolengängig und können dort ihre krebserzeugende Wirkung entfalten. In den westlichen Industriestaaten entstünden etwa 90% aller Bronchialkarzinome durch inhalatives Tabakrauchen. Dieses führe umso früher zum Auftreten einer solchen Erkrankung, je zeitiger es begonnen werde. Der Versicherte habe im 34. Lebensjahr bereits eine Tabakdosis von immerhin 15 bis 20 pack years aufzuweisen gehabt, was aus medizinischer Sicht ausreiche, die Entstehung eines Bronchialkarzinoms plausibel zu begründen. Einer zusätzlichen Asbesteinwirkung bedürfe es insoweit nicht.

Weiterhin hat der Senat auf Antrag der Klägerin nach § 109 SGG Prof. Dr. W. das Gutachten vom 15. August 2005 erstatten lassen. Dieser hat dargelegt, dass die Kanzerogenität von Asbestfasern mit ihrer Länge zunehme. Die Frage der Kurzfaserkanzerogenese stelle eine bis heute wissenschaftlich nicht endgültig geklärte Herausforderung grundsätzlicher Art dar. Infolge der beim Ein- und Ausatmen auftretenden Kräfte komme es mit der Zeit, insbesondere bei Weißasbestfasern, zum Zerbrechen längerer Fasern, u.a. mit Längen unter 5 µm. Rödelsperger habe in seiner Habilitationsschrift von 1996 gezeigt, dass sowohl bei Mesotheliom-Patienten (Patienten mit Rippenfellkrebs) als auch bei Krankenhaus-Kontrollpatienten jeweils ca. 90% aller im Lungengewebe vermessenen Asbestfasern Längen unter 5 µm aufgewiesen hätten. Derartige Faserlängen seien bisher jedoch stets, gewissermaßen "in cognito", miterfasst worden und hätten insoweit auch bei den Überlegungen zur Festlegung der Verdopplungsdosis von 25 Faserjahren Eingang gefunden. Deshalb seien die vom Präventionsdienst zugrunde gelegten Konzentrationswerte für die einzelnen Arbeitsvorgänge (5 F/cm3, 1,44 F/cm3 bzw. 2,69 F/cm3) und die jeweiligen zeitlichen Anteile aus arbeitsmedizinischer Sicht auch nicht zu beanstanden und entsprächen den eigenen Forschungen, die sich auf einen mehrere Hunderttausend zählenden Personenkreis von Beschäftigten in Bremsdiensten des Kfz-Handwerks erstreckten. Vor diesem Hintergrund sei es nicht hinreichend wahrscheinlich, dass der Lungenkrebs durch die berufliche Tätigkeit des Versicherten als Elektromonteur mit einer Asbeststaubgefährdung in Höhe einer Dosis von 14,2 Faserjahren im Sinne der Entstehung verursacht worden sei. Schwieriger zu beantworten sei die Frage einer Verschlimmerung. Dies gelte vor allem unter Berücksichtigung der konkurrierenden Kausalität durch den starken Lungenkrebs erzeugenden Konsum von mindestens 13 (2 Jahre 10 Zigaretten täglich = 1 Packungsjahr + 12 Jahre eine Packung pro Tag) und maximal 20 (10 Jahre und 2 Packungen am Tag) Zigarettenpackungsjahren. Im Rahmen einer großen epidemiologischen Studie aus dem Jahr 1994 seien pro Jahr 14 Neuerkrankungen an Lungenkrebs bei Nichtrauchern pro 100.000 Personen beobachtet worden, jedoch 105 Neuerkrankungen bei Personen mit einer kumulativen Zigarettendosis von 20 pack years. Hieraus leite sich ein um 7,5fach erhöhtes RR (105: 14) ab. Würden beim Versicherten 13 pack years angesetzt (ca. 2/3 von 20), resultiere ein fünffach erhöhtes RR (7,5 x 2/3). Diesem Sterberisiko stünde bei 14,2 Faserjahren ein RR von 1,57 gegenüber, welches sich aus dem Verhältnis zu 25 Faserjahren nach der Formel 1 + [14,2: 25] errechne. Selbst wenn hierbei das so genannte "Krasneysche Drittel" als Faustformel zur Abwägung der Wesentlichkeit der arbeitsbedingten Teilursache in Höhe des durch Asbestfaserstaub verursachten Lungenkrebsrisikos zugrunde gelegt werde, sei das berufsbedingte RR von 1,57 gegenüber den beiden durch Zigarettenkonsum verursachten Lungenkrebsrisiken von 5 bzw. 7,5 in jedem Fall geringer als ein Drittel (1,57: 7,5 = 20,9 % bzw. 1,57: 5,0 = 31,4 %). Folglich bestünden gewisse Bedenken, der Einwirkung von 14,2 Asbestfaserjahren im Verhältnis zum konkurrierenden Zigarettenkonsum die Bedeutung einer wesentlich mitwirkenden Bedingung für das Entstehen des Lungenkrebses im Alter von 34,5 Jahren beizumessen. Dieses Erkrankungsalter und das Sterbealter von 38,5 Jahren seien jedoch ungewöhnlich. Denn nach den Daten der Krebsstatistik für Männer in der DDR aus den 1970er Jahren seien ein Erkrankungsalter von weniger als 35 Jahren und ein Sterbealter unter 40 Jahren in einem Bereich von höchstens 2% zu erwarten. Neben einer genetischen Disposition müssten deshalb der Zigarettenkonsum und die Asbesteinwirkung betrachtet werden. Epidemiologische Studien, welche durch die arbeitsbedingte Asbesteinwirkung von 14,2 Faserjahren eine Vorverlagerung des Erkrankungs- bzw. Todeszeitpunktes um mindestens ein Jahr evidenzbasiert abschätzen ließen, lägen nicht vor.

Auf Anforderung des Senats hat Prof. Dr. W. in seiner Stellungnahme vom 28. Februar 2006 ergänzend dargelegt: Der vom Präventionsdienst errechnete Wert von 14,2 Faserjahren sei nach wie vor aktuell. Die Festlegung der Verdopplungsdosis von 25 Faserjahren beruhe auf evidenzbasierter wissenschaftlicher Grundlage. Weißasbest sei in der DDR zu fast 100% eingesetzt worden und zeichne sich durch die am stärksten verkürzte Biobeständigkeit und eine Halbwertzeit von 11 bis 16 Tagen aus (so genanntes Fahrerfluchtphänomen). Ein Mitglied der Normalbevölkerung atme im Jahr etwa 500 Asbestfasern pro m3 Atemluft ein, was bei einer Lebenserwartung von 80 Jahren 40.000 Asbestfasern pro m3 ausmache. Das Verhältnis von arbeitsbedingt 1.000.000 Asbestfasern pro m3 pro Vergleichsjahr zu diesen umweltbedingten 40.000 Asbestfasern pro m3 und Vergleichsjahr ergebe damit 0,04, so dass die Verdopplungsdosis von 25 Asbestfaserjahren die geschätzte lebenslange umweltbedingte Asbestfaserstaubdosis von 0,04 Asbestfaserjahren um den Faktor 625 übertreffe. Für den Versicherten entsprächen die geschätzten 14,2 Faserjahre somit einem Faktor von 355 (14,2: 0,04). Bei gebotener lebensnaher Betrachtungsweise liege es auf der Hand, dass auch ein um mehr als 300fach erhöhtes Lungenkrebsrisiko aufgrund arbeitsbedingter Asbestfaserstaubeinwirkung immer noch dem Wortlaut von § 9 Abs. 1 und Abs. 2 Siebtes Buch Sozialgesetzbuch - Gesetzliche Unfallversicherung (SGB VII) entspreche. Durch die versicherte Tätigkeit der besonderen Einwirkung in Höhe von 14,2 Faserjahren ausgesetzt gewesen zu sein, bedeute die Zugehörigkeit zu einer bestimmten Personengruppe, deren Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, gegenüber der übrigen Bevölkerung einen erheblich höheren Grad erreiche. Werde das RR, an Lungenkrebs zu sterben, für Nieraucher auf 1 standardisiert, ergebe sich für nicht asbestfaserstaubexponierte Raucher ein RR von 11. Für nie rauchende Asbestisolierer betrage das RR 5,0. Für zigarettenrauchende Asbestisolierer multipliziere sich das RR der Zigarettenraucher (11) in etwa mit dem durch Asbestfaserstaub verursachten RR (5,0) auf einen Wert von 53.

Die Beklagte hat das von dem Direktor des Instituts für Arbeits- und Umweltmedizin der Universität M. Prof. Dr. N. zusammen mit der Fachärztin für Arbeitsmedizin Dr. O. in ihrem Auftrag erstellte Gutachten vom 14. Dezember 2006 vorgelegt, dessen Unverwertbarkeit wegen Verstoßes gegen § 200 Abs. 2 SGB VII die Klägerin mit Schreiben vom 19. Januar 2007 geltend gemacht hat.

Der Senat hat Prof. Dr. W. zur Erläuterung seiner gutachtlichen Ausführungen zur mündlichen Verhandlung am 18. Juni 2009 geladen. Dieser hat hierbei u.a. erklärt, dass keine wissenschaftlichen Erkenntnisse über das Vorliegen einer Verdopplungsdosis unterhalb von 25 - insbesondere bei 7,7 - Faserjahren vorhanden seien. Die Wahrscheinlichkeit dafür, dass der Versicherte ohne Asbesteinwirkung zu einem späteren Zeitpunkt verstorben wäre, lasse sich wissenschaftlich fundiert nicht abschätzen. Insoweit bestehe lediglich eine Denkmöglichkeit. Schließlich handele es sich bei den im Autopsiebericht genannten Perikardveränderungen nicht um Brückenbefunde, sondern Veränderungen im Endstadium der Krebserkrankung. Wegen des weiteren Inhalts seiner Aussagen wird auf die Sitzungsniederschrift vom Verhandlungstag - Bl. 595 bis 601 der Gerichtsakten - verwiesen.

Nachfolgend hat die Beklagte die Stellungnahme ihres Präventionsdienstes vom 14. September 2009 übersandt, wonach der Zeitaufwand für das Belegen der Bremsen abweichend von seiner letzten Bewertung (vom 27. November 2007) mit 0,5 Stunden täglich zu veranschlagen sei. Grundlage hierfür sei die im (beigefügten) Antrag für die Verarbeitung asbesthaltiger Materialien des VEB B. und M. M. an die Arbeitshygieneinspektion M. vom 28. September 1987 enthaltene Angabe, dass diese Reparaturarbeiten maximal fünf Personen an insgesamt 50 Stunden im Monat verrichtet hätten (10 Stunden im Monat pro Person = 2,5 Stunden pro Woche = 0,5 Stunden täglich bei fünftägiger 8stündiger Arbeit). Weitere Informationen seien in der Betriebsakte des VEB M. M. laut Auskunft des Landesamtes für Verbraucherschutz vom 8. September 2009 nicht enthalten.

Auf Anfrage des Senats hat der Geschäftsführer der B. & W. K. T. GmbH P. W. unter dem 28. Oktober 2009 mitgeteilt, dass er von 1971 bis 1989 im VEB M. M. beschäftigt und 15 Jahre Leiter des Bereichs Technik/Krane-Schwertransporte gewesen sei. Die Lebensdauer der Bremsbeläge habe zwischen ein und drei Jahren gelegen; für die Arbeiten an ihnen sei keinesfalls ein langer Stundensatz zu veranschlagen. Überdies habe der Ein- und Ausbau der Beläge generell im Freien stattgefunden. Nur das Vernieten der neuen Bremsbacke auf dem Bremskörper sei in der Werkstatt erfolgt. Modelle der verwendeten Materialien seien nicht mehr vorhanden. Weitere Nachforschungen des Senats bezüglich der seinerzeit zum Einsatz gekommenen Bremsbeläge bei der Firma J. N. in R., der S. H. GmbH, der Kranbau K. GmbH, der K. AG L. sowie der T. F. E. GmbH C. sind ohne weitere Erkenntnisse geblieben.

Anschließend hat der Senat nach Beiziehung bildgebender Lungenbefunde des Versicherten von dem Direktor der Universitäts- und Poliklinik für Diagnostische Radiologie des Universitätsklinikums H. Prof. Dr. S. das Gutachten vom 16. März 2010 eingeholt. Dieser ist zu der Einschätzung gelangt, dass es keinen Anhalt für einen beruflichen Zusammenhang des Bronchialkarzinoms des Versicherten gebe. Die ausgewerteten radiologischen Aufnahmen ergäben allesamt keine Hinweise für eine Lungen- oder Pleurasbestose. Insbesondere fänden sich keine fibrotischen Veränderungen außerhalb der Tumor- bzw. Bestrahlungsregion sowie Pleuraverkalkungen oder umschriebene Pleuraplaques. Die auf den Thorax-CT vom 6. März und 11. Oktober 1996 sowie 8. April 1997 erkennbaren geringen Fibrosezeichen seien regelmäßige Folge der erfolgten Bestrahlungstherapie und daher nicht zu werten. Eine Minimalasbestose sei radiologisch zwar nicht auszuschließen, liege nach den fachpathologischen Beurteilungen jedoch nicht vor.

Der Senat hat vom Institut für Pathologie der R.-Universität B. sowie der Thoraxklinik am Universitätsklinikum H. asservierte Lungengewebsproben des Versicherten beigezogen. Insoweit hatte der Pathologe Prof. Dr. Dr. K. bestimmten Gewebeproben vom Rand und aus dem Zentrum der Pleura unter dem 1. März 1996 feingeweblich Fibrosezeichen entnommen.

Schließlich hat der Senat die Direktorin des Instituts für Pathologie der R.-Universität B. Prof. Dr. T. das Gutachten vom 2. September 2010 erstellen lassen. Diese hat einen ursächlichen Zusammenhang zwischen der beruflichen Exposition des Versicherten und dem bei ihm diagnostizierten Lungenkarzinom im Ergebnis als nicht wahrscheinlich eingeschätzt. Weder elektronenmikroskopisch noch pathologisch-anatomisch seien Asbestkörper in Fibrosierungsarealen nachweisbar. Damit seien die national und international gültigen Kriterien für die Diagnose einer Minimalasbestose (Asbestose Grad I) nicht erfüllt. Die untersuchte Probe habe elektronenmikroskopisch 11.533 Chrysotilfasern pro Gramm Lungenfeuchtgewebe erbracht. Im Fall von Patienten mit histologisch verifizierter Asbestose oder Minimalasbestose ließen sich stattdessen Konzentrationen in einer Größenordnung) 106 Fasern nachweisen. Die Konzentration liege also in einem Bereich, der sich auch bei Patienten ohne berufliche Asbestexposition finde. Bei der histologischen Aufarbeitung von drei Präparaten aus dem Jahr 1995 und fünf Präparaten aus dem Jahr 1999 seien bei teils fibrosiertem Lungenparenchym bzw. unter dem Bild einer fibrinösen Pleuritis ebenfalls keine Hinweise auf Asbestkörper zu gewinnen gewesen. Mangels Vorliegens neuer gesicherter Erkenntnisse über einen bestimmten Dosisgrenzwert unterhalb der in Deutschland als sozialmedizinischen Konsens festgelegten 25 Faserjahre scheide auch eine Anerkennung wie eine BK aus.

In seiner hierzu auf Antrag der Klägerin nach § 109 SGG gefertigten gutachtlichen Stellungnahme vom 2. November 2010 ist Prof. Dr. W. bei seiner Einschätzung geblieben. Das Rauchen und die berufliche Asbestbelastung von 14,2 Faserjahren, die zur Verursachung des Karzinoms nicht hinweggedacht werden könnten und keinesfalls eine Gelegenheitsursache darstellten, seien als jeweils wesentlich teilursächlich zu werten. In der Mitte Oktober 2010 in der Klinik F. beschlossenen Empfehlung (Falkensteiner Empfehlung) sei dargelegt, dass Minimalasbestosen pathologisch-anatomisch auch bei Dosen von weniger als 5 Faserjahren nachgewiesen werden könnten. Zudem führe die licht- und elektronenmikroskopische Analyse bei Chrysotil wegen dessen geringer Biobeständigkeit nicht weiter und schließe insbesondere ein negativer Befund eine erhöhte Asbestbelastung in der Vergangenheit als wesentliche Teilursache einer Lungenfibrose nicht aus. Auch die von Prof. Dr. T. aufgestellte Forderung eines wiederholten Nachweises von Asbestkörpern in Fibrosierungsbereichen stehe nicht mit der Falkensteiner Empfehlung in Einklang. Die von ihr elektronenmikroskopisch untersuchte Probe entspreche nur einem 5.200sten Teil der Lunge. Die dabei nach einer Interimszeit von vier Jahren gefundenen 11.533 Chrysotilfasern belegten gerade eine relevante Gefährdung, zumal Prof. Dr. T. eine begleitende Fibrosierung selbst beschrieben habe. Unter Berücksichtigung der Zerfallkinetik des Chrysotils habe dieses während der ca. 200 Wochen seit Belastungsende (52 x 4) 100mal eine Halbierungsmöglichkeit auf den Wert 11.533 gehabt, wohingegen bei 93 Halbierungszeiten 1.476.224 Fasern pro Gramm Lungengewebe resultierten.

Letztlich hat Prof. Dr. T. auf Anforderung des Senats die Falkensteiner Empfehlung (Stand: 30. November 2010) vorgelegt und unter dem 19. November 2010 ergänzend zu ihrem Gutachten dargelegt: Eine Asbestose könne bei weniger als fünf oder auch bei Dosen von 200 Faserjahren vorliegen. Dabei müsse aber auch bedacht werden, dass bei den oft erst nach Jahren und Jahrzehnten stattfindenden arbeitstechnischen Ermittlungen eine fehlerhaft zu niedrig festgestellte Dosis nicht auszuschließen sei. Bei Patienten der Normalbevölkerung ohne berufliche Asbestexposition seien häufig auf Umweltbelastungen oder inhalatives Rauchen zurückgehende Kohlenstoffpartikeleinlagerungen in der Lunge mit begleitender Fibrosierung auszumachen. Ein solcher unspezifischer Befund sei in Form der nur histologisch fassbaren geringen Fibrosierung des Lungenparenchyms auch beim Versicherten zu finden gewesen. Da in den USA und der Mehrheit der europäischen Länder zu über 90% Weißasbest verwendet worden sei, liege in Deutschland keine besondere Situation vor, die ein Abgehen von der international gültigen Asbestosedefinition rechtfertige. Überdies ließen neueste in den Jahren 2005 und 2010 veröffentlichte Studienergebnisse darauf schließen, dass Chrysotil eine äußerst geringe fibrogene Potenz zuzumessen sei. Dies komme auch im Begriff "Fahrerfluchtphänomen" zum Ausdruck, der - ausgenommen so genannter overload-Situationen mit massiver Chrysotilbelastung - besage, dass wegen des rasanten Verschwindens der Fasern von der ermittelten Faserdosis nicht auf die Faserkonzentration in der Lunge und einen dort induzierten Schaden rückgeschlossen werden könne. Denn je länger eine Faser ihre fibrogene und kanzerogene Wirkung in der Lunge entfalte, umso höher sei die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung, was durch Fälle deutlich erhöhter Chrysotilbelastungen der Lunge auch Jahre und Jahrzehnte nach dem Expositionsende im Sinne einer "verhinderten Fahrerflucht" belegt werde. Da keine einheitlichen und gesicherten Erkenntnisse zur Biobeständigkeit von Chrysotil existierten, sei die von Prof. Dr. W. vorgenommene Hochrechnung wissenschaftlich nicht haltbar. Die bisherigen Untersuchungen wiesen Halbwertzeiten zwischen wenigen Wochen bis zu Jahrzehnten aus.

Wegen der weiteren Einzelheiten des Sachverhaltes und des Vorbringens der Beteiligten wird auf den Inhalt der Gerichtsakten sowie der beigezogenen Verwaltungsakten der Beklagten Bezug genommen. Diese Unterlagen waren Gegenstand der mündlichen Verhandlung und der Entscheidungsfindung des Senats.